在冠狀血管造影后進行睪酮治療與不良轉歸風險的增加有關

據EurekAlert!:11月6日發表在《美國醫學會雜志》上的一項研究披露,在一組接受冠狀動脈造影并有著低血清睪酮濃度的男子中,應用睪酮療法與死亡、心臟病發作或缺血性中風風險的增加有關系 。
根據文章的背景資料:“在過去的10年中,美國的睪酮治療處方率有了顯著的增加 。從2000年至2011年,睪酮的每年的處方量增加了5倍以上——在2011年達到530萬個處方 , 其市場價值為16億美元 。專業界內的指導方針建議對有睪酮不足癥狀的患者給予睪酮治療 。除了改善性功能及骨礦物質密度并增加無脂肪質量及力量之外,睪酮治療還顯示能改善血脂特征、胰島素抵抗性及在應激測試時ST段降低[這是在心電圖上提示有裨益的一個發現]的時間的增加 。”然而,在具有心血管疾病高發生率男子中進行睪酮治療的一個最近的隨機化臨床測試因為有不良的心血管事件而提前停止 , 從而引發了人們對有關睪酮治療安全性的擔憂 。
達拉斯德州大學西南醫學中心的Rebecca Vigen, M.D., M.S.C.S.及其同事對在男性退伍軍人中應用睪酮療法與全因死亡率、心肌梗塞(MI; 心臟病發作)及中風之間的關系以及這種關系是否會受到基礎冠狀動脈疾?。–AD)的影響進行了評估 。這項研究包括了于2005年至2011年間在退伍軍人事務(VA)系統內接受了冠狀動脈造影術的具有低睪酮濃度(<300 ng/dL)的8709名男性 。在這一群人中存在著高度的并存疾??,其中包括先前的心X嗖》⒆骰駽AD及糖尿病歷史 。在8709名患者中,有1223人 (14.0 %) 在血管造影后的中位數(中點)為531天之后開始了睪酮治療 。平均的跟蹤時間大約為2年又3.5個月 。該研究的主要的檢測轉歸是全因死亡率、心臟病發作及缺血性中風的綜合 。
研究人員發現,在冠狀動脈血管造影后經歷過不良心血管事件的病人比例:無睪酮治療組為19.9%(平均年齡為64歲),在睪酮治療組為25.7%(平均年齡為61歲),絕對風險差異為5.8% 。即使計入其它的可解釋這些差異的因素 , 睪酮治療的應用也與不良轉歸有關 , 且其在患有或不患有CAD的病人中是一致的 。與睪酮療法有關的不良轉歸風險的增加與風險因子控制或繼發性預防藥物的使用率無關,因為在兩組中的患者有著類似的血壓、低密度脂蛋白濃度及繼發性預防藥物的應用 。
【在冠狀血管造影后進行睪酮治療與不良轉歸風險的增加有關】文章的作者寫道:“這些發現引發了對睪酮療法可能的安全性的擔憂 。未來需要進行包括隨機對照的試驗以恰當地為在有并存疾病的男性中進行睪酮療法的可能風險進行定性 ?!?br />