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睡眠不足的外科醫生與隨后發生的手術并發癥之間或沒有聯系

神秘

【睡眠不足的外科醫生與隨后發生的手術并發癥之間或沒有聯系】據EurekAlert!：11月6日發表在《美國醫學會雜志》上的一項研究披露，在進行選擇性日間膽囊手術前一天晚上進行過手術操作的外科醫生并沒有發生更高的手術并發癥比率 。
根據文章的背景資料：“在許多情況下，缺乏睡眠與工作表現受到不良影響有關 。為了在理論上防止醫療差錯，有關方面強制規定并限制在培訓中的外科醫生的工作時數 。如今有提議對有行醫資格的外科醫生實行類似的工作時數限制 。有數項研究發現，在外科醫生的睡眠被剝奪——這是以手術前一晚為病人動手術或當外科醫生報告說睡眠時數很少為基礎進行評估的——與病人的轉歸之間沒有關系 。以往的研究是有限的 ， 因為其樣本的規模小而且來自單一的學術機構 。因此，沒有足夠的證據得出結論指出外科醫生的工作表現會因為手術前一晚的睡眠不足而受到損害 。”
加拿大安大略省倫敦市西方大學的Christopher Vinden, M.D.及其同事對進行選擇性膽囊切除術（去除膽囊）與并發癥之間是否存在任何關系進行了檢查 。進行這項分析所用的是安大略的行政醫療保健數據庫 。接受了外科醫生的選擇性腹腔鏡膽囊切除術的（在所有102個社區醫院中的）2078名患者參與了研究；這些外科醫生（n = 331）在前一晚做過一個通宵的手術（從午夜前至次日早晨7點） 。這些患者中的每一位與4名其他的接受選擇性腹腔鏡膽囊切除術的患者（n = 8312）進行匹配，而給這些患者動手術的是相同的外科醫生；但沒有證據顯示，該外科醫生在手術的前一晚做過通宵的手術 。
主要的轉歸是某一計劃的腹腔鏡膽囊切除術（使用某攝像機及極小的切口來去除膽囊）在手術過程中轉變為開腹的膽囊切除術（在腹部做大的切口來去除膽囊） 。盡管開腹膽囊去除術并非總是被認為是一種并發癥，但轉用該手術可作為許多并發癥的一個集結性的終點，而患者將這種轉變視作是一個不好的轉歸 。次級轉歸包括醫源性損傷（由手術所引起的損傷）或死亡 。
研究人員發現，在轉成開腹手術的發生率與外科醫生在前一晚是否做過手術（2.2% vs. 1.9%，后者為沒有做通宵手術）之間或與醫源性損傷風險之間（0.7% vs. 0.9%）或與死亡（≤ 0.2% vs. 0.1%）之間都沒有關系 。這些比例在統計學上是沒有差異的 。
文章的作者寫道，限制外科主治醫生工作時數的政策是有爭議的 ?！芭u者提出，這些政策會降低治療的連續性，增加溝通中的差錯并引進可能的旁觀者效應（在這種情況中，一名外科醫生可能會期待另一名外科醫生承擔權威及責任的負擔） 。對醫療服務的提供進行重組以防止在前一晚上做過手術的外科醫生進行手術操作對成本、人員配置及資源都會有重要的影響 ?！?br /> “這些發現并不支持對與在前一晚做過手術的外科醫生進行選擇性手術有關的安全性的擔心 ?！?br />