測量血壓應該是左手還是右手 量血壓左手還是右手好

謝邀!

測量血壓應該是左手還是右手 量血壓左手還是右手好

文章插圖
量血壓選左手還是右手?在回答之前,我們先來講一個故事 。
血壓突然“降到”70/40mmHg , 感染性休克?幸好虛驚一場這是醫學文獻中記載的一個真實的病例:
一名69歲的女性因為急性膽囊炎而入院,入院時護士測量的初始血壓為130/80 mmHg 。經過治療,3天后病情好轉 。
這時 , 另一位護士突然慌慌張張地報告醫生,患者血壓突然下降到了70/40 mmHg 。
血壓70/40 mmHg,這意味著什么?
這是休克?。?
患者本來就是細菌感染性疾病入院,感染+休克 , 理所當然=“感染性休克” 。
感染性休克,說由于嚴重感染體內毒素造成心臟和血液循環嚴重障礙,全身組織,包括腦、心臟、腎臟等生命器官都面臨著缺血缺氧的損害,如果不能及時糾正,患者很容易發展成多臟器功能衰竭 。

到了多臟器功能衰竭階段 , 往往意味著“九死一生” 。
因此 , 對于這種急危重癥,時間就是生命,患者被以“敗血癥”“感染性休克”緊急轉診至重癥監護病房(ICU) 。
在接下來的兩天內 , 患者在ICU接受全面的生命體征監測 , 并給予靜脈滴注抗生素治療 。同時,為了進一步確定診斷,患者接受了胸部和腹部兩次CT檢查 。
期間,患者還接受了由一名普通外科專家、一名心臟病專家、一名肺科專家和一名重癥監護醫生組成的專家小組的會診 , 也沒能確定發生“低血壓”的病因 。
【測量血壓應該是左手還是右手 量血壓左手還是右手好】有趣的是,ICU期間,護士多次測量血壓,讀數一直介于130/80和140/90 mmHg之間 。
重要的是 , 患者的一般情況一直很好 , 根本“看不出有病的樣子”
由于患者情況穩定,也沒有找出“低血壓”的原因 , 她被轉到普通病房進行進一步觀察 。
在普通病房,患者低血壓的原因居然被一個實習醫生給揭開了:
這位實習醫生發現,患者左側橈動脈脈搏幾乎摸不到,該側手臂的血壓為70/40 mmHg;而右側橈動脈脈搏強勁有力,手臂的血壓為130/80 mmHg 。
隨后的磁共振血管造影顯示:左鎖骨下動脈狹窄 。
測量血壓應該是左手還是右手 量血壓左手還是右手好

文章插圖
在這個著名的病例中,由于經驗豐富的老油條們——資深專家和護士——沒有按照醫療規范對患者進行全面體檢,和測量雙上臂血壓,導致左鎖骨下動脈狹窄造成的一側上肢動脈低壓被誤診成“休克” , 虛驚一?。幌嚳?nbsp;, 實習醫生由于循規蹈矩按照醫療規范對患者進行全面查體 , 并測量了雙側上肢動脈血壓 , 才得以給這個事故畫上句號 。
血壓測量,選左上肢還是右上肢?有關血壓測量選左手還是右手的醫療規范是什么呢?
2017年修訂的美國高血壓指南,和2018年修訂的歐洲高血壓指南,國際上這兩大權威指南在這方面的意見沒有分歧:
美國指南準確測量血壓的第三步第一條:對于首次就診的患者,記錄兩側上肢血壓 。以后測量選度數高的一側上臂 。
測量血壓應該是左手還是右手 量血壓左手還是右手好

文章插圖
歐洲指南診室血壓測量第七條:對于首診,測量雙上臂血壓以發現兩側可能存在的差異 。以數值高的一側的讀數作為測量值 。
測量血壓應該是左手還是右手 量血壓左手還是右手好

文章插圖
至此,有關測量血壓選哪只胳膊的問題的答案已經很明確: