排尿，是人體的正常生理現象 ， 一般來說 ， 正常成人白天排尿約在4～6次，夜間0～2次，如果因飲水增多或者氣候寒冷，排尿的次數也會有所增加 ， 婦女妊娠時子宮壓迫膀胱亦可引起排尿次數增加，皆為生理現象 。
然而，現實生活中，有部分人群，既沒有飲水增多，到醫院檢查也沒有發現明顯的器質性病變 ， 卻總是尿頻、尿急、夜尿多 。這到底是怎么回事呢？
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其實很可能是出現了“尿道綜合征” 。尿道綜合征是一類有尿頻、尿急、排尿不暢和腹部墜脹感等下尿路刺激癥狀，而無膀胱、尿道器質性病變及尿路感染的疾病 。
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該病以女性最為多見，不少人認為該病的出現可能預示著腎臟出現問題了 ， 病根在腎，事實并非如此，尿頻尿急的發生除了與腎有關外 ， 也與肝脾息息相關 。根據臨床實踐 ， 其中常見病因有4類 。
尿頻尿急，病因常見有4類！祖國醫學中，早在《黃帝內經》中就已有對尿道綜合征的研究，中醫將該病稱之為“淋證” ， 歷代醫家也根據臨床實踐，不斷探究其病因病機以及有效治法 。其中，導致該病的病因主要以膀胱濕熱、肝膽郁結、脾胃虛弱、腎元虧虛這4類最為常見 。
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（1）膀胱濕熱，下注成淋：
樂啟生中醫團隊指出 ， 該類證型常見于外陰不潔或者嗜好辛辣肥甘厚味或嗜酒過多的患者，外陰不潔易感受濕熱，而嗜食辛辣厚味則容易損傷脾胃，從而導致釀生濕熱 ， 濕熱之邪循經下注膀胱，就會導致膀胱氣化不利，開闔失常 ， 出現尿頻、尿急等癥狀 。
膀胱就好比一個“蓄水池”，如果濕熱病邪侵襲 ， 導致蓄水池的開關異常，蓄水池放水的時間就毫無規律 。正如《景岳全書·淋濁》所講“淋之初病 ， 則無不由乎熱劇” 。
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臨床上，該病患者癥狀表現主要為：小便短數，灼熱刺痛 ， 尿色黃赤，少腹拘急脹痛，腰痛拒按，寒熱起伏 ， 常伴有口渴，心煩，口舌生瘡，大便秘結 ， 舌紅苔黃膩 。治療上，可采用清熱瀉火，利濕通淋之法，臨床常用四妙散加減治療 。如果熱盛明顯，則可加山梔子等清熱藥 。
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（2）肝膽郁結，氣滯成淋：
樂啟生中醫指出，這一類常見于那些情緒抑郁、焦慮的人群，尤其是處于絕經前后的女性 。癥狀表現主要為臍腹脹滿 ， 小腹脹甚至尿后余瀝不盡，小腹拘急、小便澀痛、或痛及少腹、臍中，喜嘆氣，情志不舒，胸脅苦悶或痛，煩躁不寧 ， 失眠，烘熱汗出 。舌質淡苔薄白或薄黃 。
治療上常采用疏肝利膽，行氣通淋治法，可選用逍遙散這一經典方劑化裁治療 ， 比如明顯表現出郁而化火的征象 ， 可以在逍遙散的基礎上，添加丹皮、梔子等藥以清熱瀉火 。
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（3）脾胃虛弱，氣陷成淋：
這一類多見于那些久病不愈或者長期使用苦寒藥品或苦寒屬性食物，耗傷中氣的患者 ?！夺t學正傳·淋閉》記載：“脾土受害乏力，不能運化精微，清濁相混，故使肺金無助，而水道不清，漸成淋閉之候”，指出脾胃虛弱，中氣不足 ， 氣虛下陷，可引發淋證 。
患者多表現為排尿時尿余瀝不止 ， 少腹墜脹，面色晄白，神疲無力 ， 少氣懶言，或伴有腹脹便溏，肢困乏力 ， 食欲差，舌質淡 ， 舌體胖大，或有齒痕 。應對這一類病因導致的尿頻尿急，常采用健脾益氣的治法，可以選用補中益氣湯加減治療 。
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（4）腎元虧虛，失固成淋：
腎元虧虛導致的尿頻尿急以老年患者，或者久病體虛，以及勞累過度，房事不節制或長期尿頻尿急久治不愈的患者最為多見 。
正如上面所講，膀胱就好比一個“蓄水池”，那么 ， 腎其實就相當于管理水池的人，這個人生病了，長期不在崗位上，蓄水池的開關等設施就沒有人維護，也會導致放水毫無規律 。
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腎元虧虛導致的尿頻尿急可大致分為2類，一類是主要表現為腎陰不足，癥狀有小便余瀝不爽，尿頻，夜尿多，腰痛酸軟，五心煩熱，頭暈耳鳴 ， 舌紅少津 。另一類是腎陽不足：小便淋漓不?。ニ崛?nbsp;， 形寒肢冷 ， 畏寒喜暖，小便清長，或伴下肢水腫沉重，晨起減輕，舌淡苔白 。
對這類病證的治療，常采用補腎固澀之法，如果腎陰虛，可使用六味地黃湯加減 。如果腎陽虛，則可以金匱腎氣湯為基礎方加減治療 。
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需要注意的是 ， 無論是腎元虧虛，亦或是其他病因所導致的尿頻尿急，由于不同患者患病時間的長短不同 ， 伴隨癥狀也不同，所以，在選方用藥上一定要在中醫辨證的基礎上隨證加減 。
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比如上個月來診的吳女士，52歲，自述有尿頻、尿急、尿痛1個月，在當地醫院就診檢查未見異常 ， 曾口服可樂必妥抗生素治療，但癥狀未見好轉 。
吳女士來診時除尿頻、尿急、尿痛，還伴有腹脹、煩躁、易出汗，月經量少，自覺發熱、口渴，偶爾有胸脅痛，失眠，大便偏硬，舌淡紅苔薄黃 。根據其主癥、伴癥以及舌診、年齡等 ， 辨證為淋證（肝郁氣滯證） 。
予以逍遙散為基礎方加減：柴胡、白芍、當歸、茯苓、白術、炙甘草、薄荷、牡丹皮、梔子、遠志、酸棗仁、枳殼、郁金、麥冬 。共14劑，每日1劑，水煎內服，早晚分服 。
二診：吳女士服上方后前來復診，自述尿頻、尿急、尿急癥狀明顯改善 ， 無口渴 ， 上方減去麥冬，囑咐吳女士繼續服14劑鞏固 。服二診方后，吳女士訴已無尿頻、尿急、尿痛等癥狀 。
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事實上 ， 該案例中吳女士處于更年期 ， 情緒焦慮、煩躁，肝失條達 ， 氣機郁結，膀胱氣化不利 ， 水液運行障礙，故見尿頻、尿急、尿痛；氣郁化火，則見發熱、口渴、大便偏硬 。綜合舌象，故中醫辨證為肝郁氣滯證 。用逍遙散配合牡丹皮、梔子、遠志、酸棗仁、枳殼、郁金、麥冬以共奏疏肝清熱、行氣活血、滋陰安神、緩急止痛之功 。其中柴胡疏肝解郁，為君藥；當歸、白芍養血柔肝 ， 與柴胡同用，可以補肝體助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，為臣藥 。從現代藥理學上看，白芍中白芍藥苷有較好解痙作用，能抑制大鼠胃腸、子宮平滑?。?有一定鎮靜和擴張血管作用 ， 當歸中抗乙酰膽堿、組胺等可使平滑肌痙攣收縮，有明顯解痙作用 ， 可改善焦慮精神狀態，緩解尿頻、尿急等癥狀 。
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