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乳腺癌大咖 乳腺癌骨轉移是什么癥狀

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目前，乳腺癌已經成為全球發病率最高的癌癥 。根據國際癌癥研究機構（IARC）發布的最新數據：2020年全球有1930萬例新發癌癥，其中，乳腺癌高達230萬例，超過了肺癌，其中中國2020年新發乳腺癌患者42萬 。
也就是說 ， 基本上全球每五個乳腺癌患者，就有一位來自中國 。
相比于其它癌癥，乳腺癌患者較容易發生骨轉移 。據報道，約65-75%的轉移性乳腺癌患者會發生骨轉移 。因此 ， 對乳腺癌患者來說，及時了解骨轉移相關知識迫在眉睫 。
我們很榮幸能邀請到上海長征醫院秦文星教授，針對患者關心的重要問題進行了交流 。今后，咚咚癌友圈將持續關注癌友們關注的乳腺癌骨轉移問題 。
【乳腺癌大咖 乳腺癌骨轉移是什么癥狀】

乳腺癌大咖 乳腺癌骨轉移是什么癥狀

文章插圖
秦文星 教授
秦文星 教授
上海長征醫院腫瘤科副主任、副主任醫師、副教授
中國臨床腫瘤學會青年專家委員會 副主任委員
國家衛健委能力建設和繼續教育腫瘤學專委會 委員
中國臨床腫瘤學會乳腺癌專家委員會 委員
中國臨床腫瘤學會轉化醫學專家委員會 常委
中國臨床腫瘤學會患者教育專家委員會 常委
中國醫藥教育協會疑難腫瘤專業委員會 常委
中國臨床腫瘤學會腫瘤心臟病學專家委員會 委員
中國抗癌協會整合腫瘤學分會 委員
中國抗癌協會乳腺癌專業委員會 青委
中華醫學會腫瘤學分會乳腺腫瘤青年學組 委員
上海市抗癌協會腫瘤藥物臨床研究專業委員會 常委
上海市抗癌協會乳腺癌專業委員會 委員
上海市抗癌協會腫瘤精準治療專業委員會 委員

問題一：乳腺癌骨轉移的特點有哪些？秦文星教授：乳腺癌的骨轉移是非常常見的一種轉移的癥狀，臨床上大概65%~75%晚期乳腺患者會伴有骨轉移 。在乳腺癌的幾個分型中，HR陽性晚期乳腺癌發生單純骨轉移的比例更高，這類患者骨轉移的疾病進展緩慢，整體來看患者預后也比較好 。

問題二：骨轉移發生是否有征兆，怎樣來判斷發生了骨轉移？秦文星教授：骨轉移的發現依賴于如下幾個癥狀：1.從晚期乳腺癌患者角度來看 ， 如果出現骨頭的酸疼和不明疼痛 ， 此類情況可能為骨轉移癥狀；2.在臨床檢查過程中發現有堿性磷酸酶的升高等指標，我們會推測為骨轉移；3.在乳腺癌病人定期的復查過程中，如全身性或局部性的骨影像學檢查 ， 我們會關注骨相關事件的發生 ?？偨Y來說，我們會從不同的維度去觀察，綜合發現和判斷患者骨轉移的風險 。

問題三：哪些屬于骨轉移后骨相關事件？秦文星教授：骨轉移后骨相關事件包括疼痛，病理性骨折，骨骼手術，放療 ， 可能引起的脊髓壓迫甚至截癱 。

問題四：晚期乳腺癌患者需要提前介入預防骨轉移嗎？秦文星教授：針對骨相關事件，我們有早期治療和晚期治療的方案 。早期的治療方案我們更多的是針對手術后的患者 ， 在這種場景下，我們更多的是預防性控制為主 。對于晚期治療的方案更對是以治療為主 ， 一方面是減輕患者的骨痛，另外一方面考慮殺滅腫瘤細胞 。

問題五：發生了骨轉移有哪些主要的治療選擇？秦文星教授：對于發生了骨轉移的患者，可以分為兩個方向，第一個方向是局部治療，局部治療包括手術和放療 。手術治療主要注意的問題是對于錐體骨轉移治療過程中可能會有截癱的風險，當然也可以選擇放療，放療的好處一方面可以減緩骨痛，另一方面可以減少截癱的風險，同時也包括病理性截癱的風險；第二個方向是全身治療，全身治療一方面可以對癥治療，比如西樂葆這一類對癥治療的骨痛藥物 。目前來看，最重要的還是骨轉移全身治療的骨靶向藥物，包括地舒單抗和唑來膦酸，這些都是我們在實際臨床實踐中經常會考慮的藥物 。

問題六：發生骨轉移就一定要用骨靶向藥物嗎？延遲使用會有什么危害嗎？秦文星教授：在治療的過程中 ， 延遲使用或者不使用都會增加骨相關事件（SREs）的風險 。