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用抗菌素治療腸道大腸桿菌感染看來會縮短帶菌時間

美國

據3月14日刊《美國醫學會雜志》上的一項研究披露，2011年5月在德國的大腸桿菌的疫情爆發中，阿奇霉素的治療與較低的長期帶菌率及大便樣本中細菌流泄時間較短有關 。
文章的作者寫道：“自2011年5月以來，一場大規模的產生志賀毒素的大腸桿菌（STEC）疫情的爆發在德國造成了3816起有記錄的感染，其中包括845例被證實的溶血性尿毒綜合征 [HUS；這是一種以紅細胞崩解和腎臟衰竭為特征的疾病] 。根據現有的建議，對STEC感染進行抗菌素治療是受到勸阻的，因為這種療法可能會增加HUS加劇的風險 ?！毖芯咳藛T補充說，長期帶菌會引起持續性的腹瀉癥狀 。
就此次疫情爆發而言 ， 長期攜帶STEC的數據尚未公布 。德國呂貝克Schleswig-Holstein大學醫院的Martin Nitschke, M.D.及其同事對得了這種感染的病人的細菌流泄時間進行了分析 ， 并將那些接受了阿奇霉素治療的患者與沒有接受抗菌素治療的患者進行了比較 。在此次疫情爆發中有相當多的病人接受了預防性的阿奇霉素治療 ， 這是用有C5抗體eculizumab的治療方案的一部分 。該研究包括了65名罹患STEC感染的病人，其中包括在2011年5月15日至7月26日間患有HUS的病人與感染了STEC但沒有HUS表現的門診病人以及那些在出現臨床癥狀之后被平均監控了39.3天的病人 。
【用抗菌素治療腸道大腸桿菌感染看來會縮短帶菌時間】最初的阿奇霉素治療組包括了22位病人，而對照組則包括了43位未經抗菌素治療的患者 。平均來說，接受阿奇霉素治療的病人是在出現臨床癥狀之后11.8天時開始接受治療的 。兩組間沒有明顯的年齡或性別分布上的差異 。
研究人員發現，STEC攜帶者的數量在那些接受了阿奇霉素治療的病人中明顯要少 ?！霸诘?1天的時候，STEC攜帶率在最初治療組的病人中為31.8%，而在沒有治療組的病人中則為83.7% 。治療組中患者的長期帶菌率（在第28天時）為4.5%，而在無治療組中則為81.4% 。在第35天時，治療組中沒有一位患者為STEC的攜帶者，而所有患者在完成了14天的治療之后依然為STEC陰性 。相反，在對照組中，43位患者中有25人（57.7%）在出現臨床癥狀之后第42天時為STEC的攜帶者 ?！?br /> 另外，所觀察到的接受阿奇霉素治療患者大便樣本中STEC的快速清除及在對照組中長期攜帶STEC的高比例使得有關人員決定對15名仍有癥狀的患者給予阿奇霉素治療 。在治療結束之后 ， 所有患者至少有3次STEC陰性的大便樣本 。沒有跡象表明因為阿奇霉素治療而誘發了HUS 。

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