1. 首頁 > 生活百科 > >

醫保個人賬戶家庭共濟說明及操作方法

醫保生活經驗

2021年12月底，市人民政府辦公廳印發《關于健全職工基本醫療保險門診共濟保障制度實施辦法》（津政辦規〔2021〕16號），明確自2022年7月1日起，職工醫保個人賬戶可以在親屬之間共濟使用 。哪些人有職工醫保個人賬戶？個人賬戶標準是什么？如何實現家庭共濟使用？家庭共濟是共用醫保卡嗎？針對熱點問題一一給您解答 。
哪些參保群眾有醫保個人賬戶？
目前，按照統賬結合模式（單位繳費比例10%、個人繳費比例2%）參保的在職人員和退休人員建立個人賬戶 。按照大病統籌模式（繳費比例8%）和居民醫保參保人員不建立個人賬戶 。
職工醫保個人賬戶的劃撥標準
【醫保個人賬戶家庭共濟說明及操作方法】職工醫保個人賬戶根據不同人群 ， 分為不同的劃撥標準 。其中 ， 在職職工為本人參保繳費基數的2% ， 即，個人繳納的基本醫療保險的全部金額，全部劃入醫保個人賬戶 。退休人員不滿70歲的每月40元，全年480元；滿70歲的每月50元，全年600元；建國前參加革命工作老工人為每月60元，全年720元 。舉例，小張每月醫保繳費基數5000元 ， 每月個人賬戶記賬100元（5000元×2%）；李大爺65歲，已退休不再繳納職工醫保費，每月個人賬戶記賬40元，全年480元 。
職工醫保個人賬戶共濟使用范圍？
自2022年7月1日起，職工醫保參保人通過綁定自己的親屬（配偶、父母、子女），可將醫保個人賬戶余額用于支付上述家屬在定點醫療機構就醫診療，或在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的個人負擔費用 ， 以后將可繳納居民醫保、長護險的個人繳費，實現家庭共濟 。
如何開通職工醫保個人賬戶共濟功能？
參保人員可就近前往各區醫保分中心進行現場辦理，也可通過線上自助辦理 。在線辦理主要支持以下三種方式：
一是關注“天津市醫療保障基金管理中心”微信公眾號 ， 在“經辦渠道”欄目中選擇“津醫通”；或直接在微信、支付寶中搜索“津醫通”小程序辦理；
二是登錄天津醫保公共服務平臺辦理 。在“天津市醫療保障基金管理中心”微信公眾號上也有平臺入口（“經辦渠道”—“網廳”） ， 方便您登錄操作；
三是下載“金醫寶”APP辦理 。
大家可采取以上方式開通醫保個人賬戶共濟功能，沒有辦理時限等規定，無需集中辦理 。共濟功能開通后，也可以隨時通過上述渠道，對使用人進行調整和變更 。
職工醫保個人賬戶不能取現了嗎？
自2022年1月1日起，職工醫保個人賬戶不再實施注資管理 。個人賬戶資金不再打入銀行卡，而是記入本人個人賬戶臺賬用于看病就醫使用 。即，每月28日不再有銀行卡到賬記錄 。歷史年度已經打入本人銀行卡的個人賬戶資金，可以繼續取現使用 。不打入銀行卡的個人賬戶資金，只是更換了用途，并不會減少或減損，有效保障參保人員醫保權益 。
對于2022年1月之前 ， 因銀行卡“未激活”等原因，未成功發放的賬戶資金 ， 待銀行卡激活后 ， 仍會正常發放 。
職工醫保個人賬戶家庭共濟是“共用社保卡”嗎？
不是的，職工醫保個人賬戶家庭共濟并非“共用社?？ā?，或者“共用門診報銷額度” 。參保人員看病就醫還得使用本人社?？?。申請開通共濟功能之后，個人賬戶里的累計資金可以在家庭成員間共濟使用 。請大家一定注意，看病就醫一定不要冒用、盜用家屬或他人社?？?，避免構成欺詐騙保被追究法律責任！