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這些腎病知識很有用 尿肌酐低說明什么

知識百科生活經驗

慢性腎病的發展周期比較長，部分患者可以在早期抓住機會實現臨床治愈，維持病情好轉 。當然也有大部分患者病情出現進展，進入到腎功能不全中期階段，需長期維持用藥治療 ， 需與腎病攜手一輩子 。

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俗語說“知彼知己方能百戰不殆” 。而腎友們要在未來的日子里維持病情的長久穩定，當然就要先琢磨透腎病這個“狡猾的對手” 。及時掌握了解一些病情信息 ， 對判斷自身病情以及治療用藥有很大的益處 。
今天來盤點一些平時大家較為關注的一些腎病問題，看看你都能了解嗎？
肌酐篇1、肌酐一直升高還有可能降下來嗎？
答：有可能 。肌酐一直升高分為兩種情況：第一種腎功能損傷已經進入了中期階段，就是說持續發展導致的肌酐一直升高，但增長幅度不大 。這種情況穩定住受損腎功能后，肌酐升高能得到遏制，改善血流量后可有一定下降 。第二種情況存在急性因素，如感染、藥物損傷等，這種情況一般是短時間內肌酐迅速升高，如果不及時解除誘發因素也會一直升高 。一般也可以降下來 ， 如果腎損傷沒有轉為慢性發展可恢復 。
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2、肌酐和腎小球濾過率哪個更能反映腎功能？
答：不分伯仲 。肌酐更多反應的是腎功能損傷后排除血液毒素的能力，腎小球濾過率則反應的是腎臟本身濾過下降的情況 。如果從關系哪個與腎功能更近方面腎小球濾過率排在前面 。但如果是看血液毒素水平 ， 反應尿毒癥風險來看血肌酐更為直觀 。
3、肌酐降低就是腎功能好轉嗎？就不會尿毒癥嗎？
答：不一定 。肌酐下降說明血液內毒素水平暫時降下來了，但是否是腎功能好轉導致的良好結果，還要進一步觀察腎臟情況，包括雙腎大小、尿量情況、腎小球濾過率水平等等 。
肌酐下降確實一定程度尿毒癥風險降低，但要預防尿毒癥發生 ， 只盯著肌酐遠遠不夠，還要系統的多方面穩定病情 。
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尿蛋白篇4、24小時尿蛋白定量降到多少，對腎功能影響較低？
答：對于大多數腎友來說，0.5克以下是安全范圍 。免疫損傷發生后腎小球發生實質性損傷，雖然早期可能損傷不多，但腎功能也會有一定下降，所以過度追求尿蛋白完全緩解不現實 。
通常來說尿蛋白超過1克（含1克）腎功能明顯進展，所以底線是1克，而0.5克是安全范圍 。當然越低越好 。
5、尿蛋白、微量白蛋白尿、尿蛋白肌酐比、24小時尿蛋白定量，四項指標哪個反應更準確？
答：沒有可比性 ， 每項都有自己的地位 。先說尿常規中的尿蛋白是發現腎臟問題最直觀的一項指標，平時體檢或腎病檢查都會差 ， 是篩選性的一項指標 。再說微量白蛋白尿，這項指標一般是尿蛋白流失量較小時會檢查 ， 因為一些腎病初期腎小球損傷不嚴重，腎功能損傷更不重，尿常規可能沒有問題 ， 但微量白蛋白尿卻可以提前反應出問題 。比如糖腎、高腎都看它 。最后說說尿蛋白肌酐比和24小時尿蛋白定量，這兩個不分伯仲 。24小時尿蛋白定量需留取全天尿液 ， 比較麻煩 。當然該做時還是要做，但二者反應的都是具體蛋白流失量 。
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6、持續尿蛋白不轉陰可以用中藥治療嗎？
答：可以 。這個問題也是大家平時問得最多的 。部分患者用激素免疫抑制劑后，尿蛋白遲遲沒有轉陰或者好轉后停藥一段時間又反復，從而轉向中醫治療 。
西藥和中藥對改善抑制尿蛋白的機制不同，不同患者使用后效果也差異 。哪些患者更適合吃中藥？對激素抵抗、激素依賴、停用激素后反復、初始用藥后難以轉陰、頑固性尿蛋白 。這些情況激素用藥后無效或效果甚微 ， 可以轉為用中藥 。
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【這些腎病知識很有用 尿肌酐低說明什么】