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拉米夫定耐藥了 乙肝抗病毒吃什么藥好

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目前乙肝治療的一線藥物為恩替、替諾以及TAF ， 但是在過去，很多戰友服用的是拉米夫定 。拉米夫定區別與前面提到的藥物的一點就是：容易出現耐藥性 。
同時，乙型肝炎在發生后需要長時間的用藥治療 ， 常用治療周期為2年 ， 但部分患者因此服藥太久，用藥依從性不佳，因此有大多數患者出現私自停藥的情況，私自停藥后部分患者還出現了加重情況，部分患者因此還出現了抗藥性 。

拉米夫定耐藥了 乙肝抗病毒吃什么藥好

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【拉米夫定耐藥了 乙肝抗病毒吃什么藥好】
在我國學者的一項研究中，針對拉米夫定耐藥人群分別采用恩替和替諾，觀察療效 。
對照組運用了阿德福韋酯藥物治療方式，具體用法如下：
根據患者實際情況可選擇在飯前或是飯后2小時進行用藥，口服用藥 ， 每天1次，每次10 mg，此藥物具備特殊性，如果食用劑量過高將產生一定的腎毒性，以血磷水平下降、血清肌酐升高為常見表現，所以每日口服10 mg劑量對于腎臟功能影響程度較小，可連續服用2個療程，每個療程24星期 。
試驗組運用了恩替卡韋藥物治療方式，具體情況如下：
根據患者實際情況可以在飯前或是飯后2小時進行用藥治療，服用方法為口服，每天1次，每次1 mg，可連續服用2個療程，每個療程24星期 。
拉米夫定耐藥了 乙肝抗病毒吃什么藥好

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對照組患者ALT的復常例數為37例，未復常例數共計22例，復常率為62.71%；HBeAg陰轉例數共計38例，陰轉率為64.41%；HBV-DNA應答例數共計43例 ， 應答率為72.88%；
試驗組患者ALT的復常例數為56例，復常率為94.92%；HBe Ag陰轉例數共計54例，陰轉率為91.53%；HBV-DNA應答例數共計55例，應答率為93.22% 。
對照組ALT的復常率明顯低于試驗組、HBeAg陰轉率明顯低于試驗組、HBV-DNA應答率明顯低于試驗組，兩組差異有統計學意義 。

拉米夫定耐藥了 乙肝抗病毒吃什么藥好

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口服藥優劣對比我國每年乙型肝炎病毒攜帶者在長時間用藥治療中，約有62%的患者會出現自行停藥的情況，自行停藥患者中有63%的患者會發生病情加重情況 。
有研究就拉米夫定耐藥慢性乙肝患者進行調查，拉米夫定屬于抑制HBV-DNA聚合酶的靈活性 ， 降低合成率效果，同時終止了DNA鏈延長，從而實現抑制HBV復制作用 。
而阿德福韋酯藥理作用與拉米夫定相同 ， 可以直接起到抑制HBV復制作用，但是由于HBV-DNA多聚酶有很多不同點 ， 所以拉米夫定與阿德福韋酯之間不能有交叉耐藥的理論 。
恩替卡韋屬于核苷類藥物的一種，有關研究結果證實，和其他抗乙肝病毒藥物相對比，恩替卡韋在磷酸化過程十分有效，在某種程度上可以抑制HBV-DNA合成、逆轉錄、啟動與復制 ， 雖然此藥物效果十分優異 ， 但此藥物價格比較高，給患者造成一定的經濟壓力 。
從以上的結果我們發現對照組ALT的復常率、HBeAg陰轉率、HBV-DNA應答率和試驗組相比較低，可見恩替卡韋效果更佳；
治療后兩組患者各項指標均有所改善，但對照組ALT的復常率、HBeAg陰轉率、HBV-DNA應答率和試驗組相比兩組之間并無差異，雖然長時間治療都可以改善指標水平，但恩替卡韋藥物治療效果更優 。