反酸不只是飲食不當引起 胃反酸是什么原因造成的

食物的消化離不開胃酸的幫助,胃內存在制造胃酸的“微型化工廠”——壁細胞 。正常情況下,當我們看到食物或聞到食物香味時,壁細胞就開始制造胃酸;當食物進入胃后,壁細胞會進一步增加胃酸分泌;當胃將食物消化后食糜進入十二指腸時,壁細胞第三次增加胃酸分泌 ??崭箷r胃酸分泌是很少的 。當胃酸分泌太多時就會刺激胃黏膜,產生燒心等反酸癥狀 。反酸燒心的癥狀很多人都有過,人們大多認為這是飲食不當造成的,不太在意 。但當這些癥狀頻繁出現,或伴隨其他癥狀時,就可能是一種病理現象了,臨床上稱為“胃食管反流?。℅ERD)” 。

反酸不只是飲食不當引起 胃反酸是什么原因造成的

文章插圖
為什么會出現反酸經常進食不易被胃消化的粗糙食物或過酸、辛辣的食物可使胃黏膜受損,常喝濃茶、飲烈酒、吸煙、喝咖啡等 , 會促進胃酸分泌,出現反酸癥狀 。有些常應用刺激胃酸分泌藥物的人 , 也會經常有反酸癥狀 。這些藥物有利血平、糖皮質激素、毛果蕓香堿、胰島素以及阿司匹林、消炎痛等 。此外,當人們心情憂慮、情緒緊張、過度疲勞時 , 大腦皮層不能很好地調節植物神經功能,迷走神經興奮性增高,胃酸分泌就會增加 。
中老年人存在胃賁門功能不全,如賁門口松弛或胃逆蠕動,使酸性胃液返流至食道和口腔,這時即使胃酸不多 , 也會出現反酸 。男性中老年人常反酸還與其前列腺素合成障礙有關 。前列腺素減少可導致胃酸增多 , 出現反酸 。另外,老年人味覺敏感度降低,往往偏愛甜食,過多食用甜食會使胃酸分泌增加,出現反酸 。
什么是胃食管反流和胃食管反流病胃食管反流是胃的內容物從胃流向食道甚至口腔,引起不適癥狀的一種現象,如果反復發作并引起反流性食管炎等病變時稱為胃食管反流病 。
胃食管反流可以有許多原因引起,如:食管下端括約肌功能出現障礙;胃排空延緩;食管本身蠕動功能下降,不能迅速清除反流物;胃的一部分異常地突入胸腔,形成裂孔疝 , 天然的抗反流屏障遭受破壞等,在上述情況下均易發生胃食管反流 。
燒心和反流是胃食管反流病最常見的典型癥狀 。胸痛、上腹痛、上腹燒灼感、噯氣等為胃食管反流病的不典型癥狀 。胸痛患者需先排除心臟因素后才能進行胃食管反流評估 。非心源性胸痛以胃食管反流為最常見的病因 , 其他食管動力障礙性疾病如胡桃夾食管也是可能的病因 。
胃食管反流病可伴隨食管外癥狀,包括咳嗽、咽喉癥狀、哮喘和牙蝕癥等 。不過 , 這些癥狀的發生為多因素作用的結果,胃食管反流病并不一定是唯一的因素 。胃食管反流病為哮喘、慢性咳嗽和喉炎的可能原因,在確診反流相關前需先排除非反流因素 。
需要注意的是,除胃食管反流病外,反酸燒心癥狀也可出現在正常人身上,也可出現在潰瘍病人身上 。但正常人出現該癥狀時,每次持續時間大多不超過5分鐘,全天不會超過1小時 。潰瘍病的反酸燒心癥狀多在空腹時出現,進食后可緩解 。而胃食管反流病的反酸、燒心、反胃、噯氣及胸骨后疼痛,癥狀多在飽食、飯后出現 。部分胃食管反流病患者可出現如咽部異常感覺,胸悶憋氣等不典型癥狀,有時容易造成誤診 。
危害不只是消化道胃食管反流病是由于胃和十二指腸內容物反流至食管所引起的 , 能造成食管黏膜組織損害,嚴重者可形成反流性食管炎、食管潰瘍或食管狹窄甚至癌變 。當反流物進入呼吸道時,還可導致吸入性肺炎、哮喘等疾病 。
反酸不只是飲食不當引起 胃反酸是什么原因造成的

文章插圖
不但在消化道產生許多疾病 , 還可導致咽喉炎、聲帶炎、中耳炎等問題 。有的患者胸口痛,誤以為是患了冠心?。?進行了錯誤的治療 。有的患者還會誘發心絞痛或心梗,從而嚴重危害健康甚至危及生命 。另外長期的反流刺激造成影響部位的慢性炎癥,炎癥久治不愈 , 腫瘤就發生了 。
由于胃的反流物可向上經過食管直達咽喉部、氣管,而引起慢性咽炎、聲音嘶啞、咳嗽和哮喘,這些患者會去耳鼻喉科或呼吸科看病 。而由胃食管反流引發胸疼咳嗽心絞痛的感覺極為相似,會誤導患者長期按冠心病治療,治療效果自然也不好 。另外,我們不可忽視的是夜間反流 , 因為夜間反流會嚴重影響睡眠質量 。從臨床角度來看,一小部分胃食管反流病患者是存在焦慮和抑郁狀態 。
如何治療胃食管反流病胃食管反流性病的治療是一個長期的、系統的過程 。可采用改變生活習慣、藥物治療、手術治療等治療方法 。藥物治療主要是抑制胃酸及促動力治療等 , 由于胃食管反流病的癥狀有時與病情程度不相對應,且不恰當的停藥后癥狀極易復發,所以患者應在醫師的指導下進行正規治療并定期復查 。當藥物控制不滿意時可在胃鏡下行食管黏膜縫合術或手術治療 。
1、一般治療
生活方式的改變應作為治療的基本措施 。抬高床頭15~20cm是簡單而有效的方法,這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力 , 減少夜間反流 。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降低LES壓力,宜適當控制 。煙草、酒精可削弱食管酸廓清能力,降低LES壓力 , 削弱食管上皮的保護功能 。避免睡前3小時飽食,同樣可以減少夜間反流 。25%的患者經改變上述生活習慣后癥狀可獲改善 。
2、藥物治療
如果通過改變生活方式不能改善反流癥狀者,應開始系統的藥物治療 。治療目的為減少反流,緩解癥狀 , 降低反流物質對黏膜損害,增強食管黏膜抗反流防御功能,達到治愈食管炎,防止復發,預防和治療重要并發癥的作用 。
3、外科手術治療
凡長期服藥無效或需終身服藥者、或不能耐受擴張者、或需反復擴張者都可考慮行外科手術 。
胃食管反流病自我保養近年來,胃食管反流病的檢出率越來越高 。那么,作為胃食管反流病的病人如何進行自我保健呢?主要有以下幾點:
1、注意少量多餐,吃低脂飲食 , 可減少進食后返流癥狀的頻率 。相反,高脂肪飲食可促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素,易導致胃腸內容物返流 。
2、忌酒戒煙 。由于煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態,加重返流,吸煙還能減少食管黏膜血流,抑制前列腺素的合成,降低機體抵抗力,使炎癥難以恢復 。酒的主要成份為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一 。
3、睡眠時可將頭側的床腳用木塊墊高15~20cm,對減輕夜間返流是一個行之有效的好辦法 。
4、改變不良睡姿 。有人睡眠時喜歡將兩上臂上舉或枕于頭下,這樣可引起膈肌升高,胃內壓力隨之增加,使胃液逆流而上 。
5、盡量減少增加腹內壓的活動,如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等 。
6、體重超重者宜減肥 。因為過度肥胖者腹腔壓力增高,可促進胃液返流,特別是平臥位尤甚,故應積極減輕體重以改善返流癥狀 。
反酸不只是飲食不當引起 胃反酸是什么原因造成的

文章插圖
【反酸不只是飲食不當引起 胃反酸是什么原因造成的】由于胃食管反流病癥狀多樣,患者很容易受到迷惑,很多人誤以為是心臟病、呼吸科疾病、咽喉炎等,容易造成誤診,這就需要我們醫生及時“火眼金睛”,辨明真相 。