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什么是衣原體肺炎 肺炎衣原體抗體陽性是什么意思

知識百科生活經驗

衣原體早在1965年于我國臺灣小學生眼結膜中發現，1986年美國又分離到抗原性相同的衣原體，當時定名為鸚鵡熱衣原體，后經研究，該衣原體為一新種，并命名這肺炎衣原體(CP) 。本文就來詳細介紹由CP引起的肺部下呼吸道感染性疾病——衣原體肺炎 。
什么是衣原體肺炎衣原體肺炎是指由肺炎衣原體（CP）引起的肺炎 。
人類是CP的唯一宿主，無癥狀攜帶狀態和長期的微生物排泌有助于其傳播 。CP在社區獲得性肺炎病原中占很重要地位，估計CP引起的肺炎占住院肺炎的10%～20% ， 有報道甚至高達43% 。
衣原體分為沙眼衣原體(CT)、肺炎衣原體(CP)鸚鵡熱衣原體和家蓄衣原體 。引起肺炎的多為CP，偶見鸚鵡熱衣原體肺炎 。肺炎衣原體肺炎多見于學齡兒童 ， 大部分為輕癥，發病常隱匿 。感染率沒有性別差異，四季均可發生 。

什么是衣原體肺炎 肺炎衣原體抗體陽性是什么意思

文章插圖
病因人類的肺炎衣原體感染是世界普遍性的 。肺炎衣原體傳染途徑是通過呼吸道分泌物的人-人傳播 。因此，在半封閉的環境如家庭、學校、軍隊以及其他人口集中的工作區域可存在小范圍的流行 。
肺炎衣原體的感染還可能與哮喘、冠心病及動脈粥樣硬化的發病、慢性阻塞性肺疾病的急性發作和惡化有關 。目前，肺炎衣原體已是繼肺炎雙球菌和流感嗜血桿菌之后引起社區獲得性肺炎的主要病原體 ， 與嗜肺軍團菌和肺炎支原體一起成為社區獲得性肺炎的三種非典型病原體，占社區獲得性肺炎的10%～20% 。
臨床表現起病多隱襲，早期表現為上呼吸道感染癥狀 。臨床上與支原體肺炎頗為相似 。通常癥狀較輕 ， 發熱、寒戰、肌痛、干咳，非胸膜炎性胸痛，頭痛、不適和乏力 。少有咯血 。
【什么是衣原體肺炎 肺炎衣原體抗體陽性是什么意思】發生咽喉炎者表現為咽喉痛、聲音嘶啞 ， 有些患者可表現為雙階段病程：開始表現為咽炎，經對癥處理好轉，1～3周后又發生肺炎或支氣管炎，咳嗽加重 。
肺炎衣原體感染時也可伴有肺外表現，如中耳炎、關節炎、甲狀腺炎、腦炎、吉蘭-巴雷綜合征等 。體格檢查肺部偶聞濕啰音 。
檢查1、實驗室檢查
(1)白細胞計數和分類結果基本正常，但多數血沉增快 。
(2)肺炎衣原體的培養 取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管分泌物、肺泡灌洗液等標本培養 。
(3)微量免疫熒光試驗(MIF) 是目前國際上標準的且是最常用的肺炎衣原體血清學診斷方法，除性病門診患者和娼妓特定人群外 ， 肺炎衣原體肺炎的MIF血清學診斷可使用肺炎衣原體單一抗原，即不需要同時檢測沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體抗體 。
血清學診斷標準為：MIF試驗IgG≥1：512和(或)IgM≥1：32，在排除類風濕因子(RF)所致的假陽性后可診斷為近期感染，雙份血清抗體滴度4倍或以上升高也診斷為近期感染 。1：16≤IgG<1：512為既往感染 。
2、影像檢查
X線胸片開始主要表現為單側肺泡浸潤，以后可進展為雙側間質和肺泡浸潤 。
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文章插圖
診斷肺炎衣原體肺部感染的臨床癥狀及X線表現均無特異性，不能和其他非典型肺炎相區別 ， 尤其是肺炎支原體肺炎，故確診有賴于實驗室診斷 。
最可靠的方法是進行肺炎衣原體的培養，取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管分泌物、肺泡灌洗液等標本培養 。但由于肺炎衣原體的培養要求高，一般實驗室難以做到 。
應用PCR試驗對上述標本進行檢測對診斷有很大幫助，但需要注意質量控制 ， 防止出現假陽性結果 。
微量免疫熒光試驗(MIF)是目前國際上標準的且是最常用的肺炎衣原體血清學診診斷方法 。
并發癥常繼發細菌感染，合并心內膜炎、心肌炎等 。
治療1、抗生素治療
支原體和衣原體都是胞內菌，由于缺乏細胞壁，β-內酰胺類抗生素無效 。
首選治療為紅霉素，或阿奇霉素，或多西環素 。近年來 ， 也有采用克拉霉素和阿奇霉素治療肺炎衣原體感染的報道，其中阿奇霉素的療效要優于克拉霉素，但臨床應用經驗尚少 。肺炎衣原體對氟喹諾酮類也敏感 ， 如氧氟沙星或托氟沙星可用于成人患者的治療 ， 但不推薦用于兒童 。
程序要足，一個療程10-14天 。一個療程以后如果仍存在咳嗽或其他呼吸道癥狀，可再進行一個療程的治療，仍可能有效 。除非有禁忌癥 ， 第二個療程推薦使用多西環素 。左氧氟沙量、莫西沙量現在也被推薦為成人CP的標準治療 。
2、注意事項
抗生素療程一定要充足，以防復發 。如果紅霉素的劑量太?。?或療程太短 ， 常使全身不適、咳嗽等癥狀持續數月 。
八、預后
不經治療，一般在數周后也可逐漸自愈 。但肺部啰音及X線照片所見病變將數月不消 。老年患者或某些慢性疾病患者，如COPD患者或繼發其他肺部細菌感染的患者，預后較差 。
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總結：人類是肺炎衣原體的叭一宿主 ， 無癥狀攜帶狀態和長期的微生物排泌有助于其傳播 。CP在社區獲得性肺炎中占住院肺炎的10%～20% 。多見于學齡兒童，大部分為輕癥 ， 發病常隱匿，四季均可發生 。對于遷延不愈的咳嗽要想到是否衣原體感染 。
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