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結直腸癌的免疫組化檢查做什么 做免疫組化意味什么

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得過腸癌的病友們，經常會發現自己的病理報告中，在病理報告中靠近位置 ， 出現免疫組化的字眼，并且 ， 經?？吹絇MS2、MLH1、MSH2、MSH6等英文縮寫，在它們后面的括號中經常有加減號這個符號 。不少人對此感到迷惑，它們到底是什么？有什么意義？告訴病友們，這些就是我們臨床很重要的腸癌病理檢查內容之一，它有助于我們醫生預判腸癌患者的預后與指導正確用藥選擇 ， 下面，我就詳細和大家談談這方面個人的體會 。
什么是結直腸癌的免疫組化檢查？結直腸癌的免疫組化檢查 ， 是應用抗原與抗體特異性結合的免疫學原理，通過化學反應使標記抗體的顯色劑(熒光素、酶、金屬離子、同位素)顯色，來確定結直腸組織細胞內抗原(多肽和蛋白質) ， 對其進行定位、定性及相對定量的研究的方法 。

結直腸癌的免疫組化檢查做什么 做免疫組化意味什么

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結直腸癌患者
免疫組化檢查在結直腸癌患者檢查中的作用一是對結直腸癌是原發還是繼發能夠進行診斷與鑒別診斷；二是通過免疫組化檢查，還能發現繼發性結直腸癌的原發部位來源 。三是免疫組化檢查 ， 可對結直腸癌進行進一步的病理分型與腸癌的組織學分類 。四是能發現微小病灶，有助于臨床治療方案的正確選擇提供保證 。
結直腸癌的免疫組化檢查有以下內容：【結直腸癌的免疫組化檢查做什么 做免疫組化意味什么】1、結直腸癌最常進行檢查的免疫組化檢查項目有PMS2、MLH1、MSH2、MSH6 。臨床上 ， 接近85%的結直腸癌病例，是由環境因素影響的結果，其中又有15%的結直腸癌患者是由于錯配修復基因（MMR）突變導致微衛星不穩定（MSI）所致 。而PMS2、MLH1、MSH2、MSH6這四種蛋白，則是MMR基因編碼的四種主要蛋白 。因此，它們的檢查結果已表明患者是否為MSI 。如果四種蛋白均表達陽性，則為微衛星穩定（MSS）；只有一種蛋白未表達，則為微衛星低度不穩定（MSI-L）；至少兩種蛋白未表達，則為微衛星高度不穩定（MSI-H） 。具體詳細表達缺失意義如下圖 。
結直腸癌的免疫組化檢查做什么 做免疫組化意味什么

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結直腸癌免疫表達情況
微衛星穩定狀態能判斷患者預后 。通常MSI-H結直腸癌患者預后相對較好 ， MSS患者次之，MSI-L患者相對較差 。另外，微衛星穩定狀態也能指導患者術后的輔助治療 。比如低度微衛星不穩定(MSI-L)者對5-FU類藥物敏感性好、化療有效 。MSI-H患者對氟尿嘧啶為基礎的輔助化療無效，但它對PD-1單抗治療較敏感 。由此以來，通過腸癌免疫組化檢查的結果分析，就能讓醫生選擇正確的治療方案，避免誤診誤治的風險 。還有在微衛星不穩定結直腸癌患者中，有約1/5的患者表現為Lynch綜合征 。因此，這些腸癌患者可發生Lynch相關腫瘤，比如子宮內膜癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤、胃癌和小腸癌等 。因此 ， 對有Lynch綜合征的腸癌患者 ， 在治療腸癌的同時，也不能忘記發生Lynch相關腫瘤的風險因素，以避免漏診漏治的風險 。
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結直腸癌
2、Ki67，CK、CK7、CK20、CDX-2：CDX2等，也是結直腸癌患者，有可能檢查免疫組化項目指標 。
其中Ki67是一種核蛋白，與細胞增殖有關 ， 其值大小反映了腫瘤細胞的增殖速度 。數值越高，說明細胞增生越活躍，腫瘤生長越快，組織分化越差 ， 患者預后越差 。而CK、CK7、CK20、CDX-2：細胞角蛋白(CK)是傳統的上皮細胞的標志物，CK7常表達于導管及腺上皮，CK20見于胃腸道上皮、尿路上皮及Merkel細胞 。CDX2在胃腸道腫瘤患者中，有較高的特異性表達，在超過80%結直腸癌組織標本中可以發現，其中回盲部陽性率最高，隨后由結腸近端向遠端結直腸擴展表達率逐漸下降 。因此，CK7、CK20與CDX2等免疫檢查項目，常用來鑒別乳腺癌、卵巢癌、肺癌與結直腸癌的原發癌來源情況 。其中CDX2能提高鑒別原發性腸癌患者的診斷準確性 。