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心臟驟停急救的6個關鍵點

小知識心臟

關鍵點一、快：10秒完成判斷
“快”在心臟搶救的整個過程中，是最重要的 。華偉指出，有研究表明 ， 在心臟急救上每延遲1分鐘，病人的存活率就下降10%；10分鐘后，病人存活的希望就很小了 。因此，看到一個人暈倒，你第一反應就要去判斷他是否為心跳驟停 。判斷的方法為：一看，看他還有沒有意識；二摸，在喉結兩邊距離2—3厘米的地方，找到他的頸動脈，摸摸還有沒有搏動（圖①） 。這些動作一定要在10秒鐘之內完成 。如果觸摸不到頸動脈搏動，病人又無意識，可以判定心跳已停止，應立即進行心臟按壓 。
黃德嘉補充說 ， 判斷一個人有沒有意識時，還可以掐掐人中，看他有沒有反應 ， 但關鍵還是摸頸動脈 。有些癲癇病人暈倒后也可能沒有意識，但頸動脈還在搏動，說明心臟沒有停止跳動 。
“心臟急救的前6分鐘，是黃金時間 ， 因為一旦大腦缺氧超過4—6分鐘，腦細胞功能呈不可逆狀態 。”因此，黃從新說，心臟急救一定要遵循“現場復蘇”和“目擊者先復蘇”的原則 ， 就是說，誰先看到病人倒下，誰就先復蘇，不要互相推托、到處找人，浪費時間 。陳韻岱也指出，正確的心肺復蘇最好在4分鐘以內就開始做，操作的速度和頻率是讓心臟驟停病人回生的關鍵，所以每個人都應該掌握簡單的心肺復蘇方法 。
除了搶救速度快，轉運快也非常重要 。黃從新提醒 ， 病人恢復心跳后，要盡快轉運到醫院 。轉運時要繼續觀察病人的反應，此時還有可能發生心跳驟停 。一旦發生 ， 要馬上繼續心臟按壓 。
關鍵點二、順：身體放平仰頭舉頜
病人在硬地板上放好后，要保證他的身體是平的，頭向后仰，下頜向上抬 ?？梢杂檬址鲋念~頭，幫助頭后仰，同時用手指清除他嘴里一些可能阻礙呼吸的東西，比如假牙等 。
陳韻岱說，一旦心跳停止或出現惡性心律失常，很快會出現呼吸停止 。在搶救原則上，首先就是要開放氣道，之后才能進行有效的人工呼吸和心臟按壓 。
只有仰頭舉頜，才能保證病人的呼吸道通暢 。不過這點很容易被人忽視，有人光顧著實施心臟按壓了 ， 也不管病人的身體是什么姿勢；還有人一看見有人暈倒，第一個反應就是從后背扶起他來，用身子托著他的頭，這時很難進行正確的人工呼吸和心外按壓 ， 這些方法都是錯誤的 。身體不“順”，呼吸道不通暢，即便心跳短暫恢復，如果氧氣進不來，心臟也很難繼續維持正常跳動 。
關鍵點三、直：雙臂垂直用力按壓
病人的呼吸順暢了，這時才開始真正的按壓 。黃從新說，按壓的時候，要左右手重疊 。按壓的地方在胸骨中下1/3區域，或者2個乳頭連線的中點，就是心臟的位置（圖④） 。
搶救者的姿勢也有一定的要求 ， 不能扭著、歪著，也不能騎在病人身上 。陳韻岱指出，心外按壓一定要記住一個字“直”———搶救者要跪在病人的右側，臉沖著病人；雙臂繃直，肘關節固定不動，雙肩保持在患者胸骨上方的正中，以髖關節為支點，向下用力、有節奏地按壓（圖⑤） 。搶救者可以利用自己身體的重量，但胳膊一定要繃住勁，才能保證力量傳遞到患者胸骨上 。
關鍵點四、硬：躺在木板或地上
心臟按壓的地點，一定要選擇硬板或地上 。但如果病人是在床上或沙發上發病，黃從新認為 ， 搬動具有一定的風險，最好是學學醫院里或120急救人員的做法———把病人的頭稍微抬起，快速地在后背下方插入一塊硬板 。這種硬板不用太大，比病人的背稍寬一點、2尺來長就行，墊在上半身下面 ， 使按壓心臟時后背有個支撐 。如果床或沙發非常軟，墊的時候也要注意 ， 最好把板子搭在床沿硬一點的地方，別讓它一按就陷下去 。要是家里實在找不到這樣的板，為了節約時間，也可以搬動，但搬動時一定要平抬，頭向后仰，保持氣道暢通 。
天氣冷的時候，因為怕病人著涼，有些人會在地上鋪一層被子，或者把病人放在鋪著地毯的地板上 ， 這樣是否影響搶救的效果呢？華偉說，這些做法都可以，只要不在有彈簧的地方 ， 比如席夢思床和沙發上實施就行，這是心臟按壓最忌諱的 。因為心跳停止之后，實施心臟復蘇的目的就是通過按壓胸廓來擠壓心臟，讓心臟向外排血，人工地恢復心臟血液循環 。在軟的地方按壓時，身體會隨著彈簧一起下陷 ， 但胸廓并沒有下陷 ， 所以完全起不到擠壓心臟的目的 。
關鍵點五、深：胸骨下陷5厘米
【心臟驟停急救的6個關鍵點】按壓的力度怎么掌握？華偉指出，要讓胸骨下陷到一定的深度 ， 臨床上的標準是：成人胸骨下陷4—5厘米，5—13歲的孩子下陷3厘米 ， 嬰幼兒下陷2厘米———小孩的胸壁??，太渔V⒒岬賈灤毓槍欽酆托陌屏?。如果你記不住這么具體的數字，只要記?。?不管什么對象，按壓時把胸廓按下去3—5厘米就行（圖⑥），小孩取下限3厘米，大人取上限5厘米，感覺到昏迷者的胸骨下陷了，才算有效 。“不僅是老百姓，這點連醫院里的年輕大夫也很容易忽視，按壓時很快、頻率很高，但沒有深度，心臟受到的擠壓不夠 ， 白白浪費了搶救時間 。”華偉說 。
除了按壓要有深度 ， 人工呼吸時吹氣也要深 ， 一定要把這口氣“送”到病人肺里 。黃從新提示，做的時候要一手捏緊患者鼻子，另一只手放在下頜，向下用力，把他的嘴打開，然后深深地吸一口氣 ， 用自己的嘴蓋嚴患者的嘴，別漏氣 ， 最后用力地把氣吹進患者的呼吸道里 。只有當這口氣達到肺里，患者的胸廓才會鼓起來 。
“對于沒有心臟急救知識的老百姓來說，人工呼吸不太好掌握，也有人在心理上比較抗拒 。”黃德嘉指出，國外臨床研究顯示，與單做心臟按壓相比，人工呼吸加心臟按壓反而會降低搶救的成功率 ， 因此，目前國外一般提倡只進行心臟按壓 。同時讓其他人立即撥打急救電話，讓專業的急救人員盡快趕來 。
關鍵點六、數：每分鐘100下
“按壓時，不能沒有規律地亂按，”黃從新說 ， 最好自己心里數著數，按壓的頻率要快，基本上每分鐘80—100次 。
此外 ， 黃德嘉特意指出 ， 做心外按壓時注意，不僅要保證每分鐘100次的頻率，還要判斷每次按壓是否有效，其標準是：每按壓心臟1次，頸動脈就跳1下 。如果你自己不會判斷，就一直按壓下去 ， 千萬不要停，觀察著病人的情況，直到急救人員趕來進行進一步的救治，包括上呼吸機、心臟除顫等 。