搶救工作制度_護理十一項核心制度是什么？

2026-01-09 生活百科

搶救工作制度
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原發布者:欣雅圖表
搶救工作制度的內容篇一：搶救工作制度篇一：搶救工作制度搶救工作制度一、各科室的搶救工作由有臨床工作經驗和技術水平的醫師和護士承擔，各科室的搶救工作由科主任、護士長負責組織和指揮，遇重大搶救應立即報醫務處、護理部、并上報院領導，根據病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報告有關部門。二、急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚?。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。三、各級人員必須熟練掌握相關搶救技術和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。四、參加搶救人員應全力以赴、分工明細、緊密配合、聽從指揮，嚴格執行各項規章制度，及時、準確執行醫囑，用藥、處置正確無誤。五、若遇病人病情發生變化，在通知醫生的同時，護理人員應根據病情及時測量生命體征，實施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。六、對危重病人應就地搶救，待病情穩定后方可搬動，搶救過程中嚴密觀察病情變化，根據病情實施特別護理，及時評價護理計劃的完成情況。七、對病情變化、搶救經過、用藥種類要進行詳細交接。執行口頭醫囑時必須復述核對無誤后方可執行，搶救結束后醫生應及時據實補寫醫囑。藥品空安瓶須經二人核對后方可棄去。2、如遇重大搶救，護士長應及時向護理部匯報，并接受護理部的組織、調配和指
急診科工作制度急診科工作制度
一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質、任務，嚴格執行首診負責制和搶救規則、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。
二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值班醫師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫師，急診室護士隨時通知醫務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。
三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。
四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。
六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。
七、遇重大搶救患者須立即報告醫務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。
急診搶救室工作制度
一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。
二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。
三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。
四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。
五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。
六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。
七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序，進行工作。
八、每次搶救患者完畢后，要作現場評論和初步總結。
急診觀察室工作制度
一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入院診治而暫時無床又不能轉出者）。
二、值班醫師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經過，認真做好交接班。
三、急診觀察室醫師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃。
四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發現病情變化，立即報告醫師并及時記錄。
五、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發癥的發生。
六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。
七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。
門、急診首診負責制
一、門診首診負責制
對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫師均不得拒診。對非本科疾病患者，應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫師應負責診療。必要時，可請有關科室會診。嚴禁相互推諉。
二、急診首診負責制
　?。ㄒ唬?一般急診患者，參照門診首診負責制執行，由急診室護士通知有關科室值班醫師。
　?。ǘ?重?；颊呷绶潜究剖曳懂?nbsp;，首診醫師應首先對患者進行一般搶救，并馬上通知有關科室值班醫師，在接診醫師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發生問題，由首診醫師負責。
　?。ㄈ?如遇復雜病例，需兩科或更多科室協同搶救時，首診醫師應首先進行必要的搶救，并通知醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員。當調集人員到達后，以其中職稱最高者負責組織搶救。
急診就診制度
一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關科急診值班醫生。病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。
二、接診醫生檢診后，記錄檢查結果及處理意見。
三、傳染病患者應到隔離室就診。
四、對重病及病危患者應即刻通知值班醫生作緊急處理，然后辦掛號手續。須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。
五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。
六、需要搶救的危重病者，在值班醫生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫生進行初步急救，被邀請醫生不得拒絕。
七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內注射及氣管內插管給氧、靜脈輸液等。
八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關科室到急診科檢查。
九、病情需要時，可邀請其他科值班醫生會診。遇有就診者過多或疑。
難病例，應及時請上級醫生協助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救的患者，應通知急診科主任、醫務科科長及院長。所有會診及一切處理經過，應記入病案。
十、病情需要時，可轉入急診觀察室觀察。
十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應由病情最危重的科室首先負責診治，其他科室密切配合。
十二、有急癥需手術者，按醫囑作術前準備，并通知手術室，如須住院，由陪送人或護士代辦住院手續。
十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區護士作好交班。
十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關單位。
十五、護士應記錄患者到達時刻、醫生到達時刻及患者送入病區時刻。
值班工作制度
一、值班人員負責處理全日急診工作，必須嚴守崗位，態度熱情，工作細心，認真履行職責。實習人員參加值班時，應有專人指導。
二、各科室派責任心強，畢業3年以上的人員來急診科工作，應將名單送醫務科和急診科。值班者不得擅自離開崗位。
三、值班護士交接班時，應檢查一切急救用品的性能、數量及其放置位置，如有缺損或不適用時，應立即補充更換。放置位置有誤時，立即改正。擔任急診醫護人員如需出診，必須有人代替工作。
四、嚴格執行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應床旁交班，避免將處理未畢的事項交他人處理。
重危患者搶救制度
一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫護人員必須做到嚴肅認真、分秒必爭。
二、在搶救中應由急診科主任、護士或在場的最高職稱的醫生擔任組織搶救工作，參加搶救的人員應服從指揮，準確地完成各項工作。搶救過程應嚴格執行正規技術操作及查對制度。
三、必要時由醫院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。
四、經搶救后病情允許移動時，應迅速送入監護室或病房。如需繼續搶救或進行手術者，應預先通知病房或手術室做好準備。不能搬動而急需手術者，應在急診室進行。留監護室繼續搶救治療者，待病情好轉后再送入病區。
五、凡經搶救的患者，應有詳細病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應作小結。
交通事故急救管理制度
一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫療工程救險后現場醫療救護” 。
二、在發生車禍事故后首先要將傷員從車內救出，燃燒或毒氣等因素都會繼續進一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內救出，這是搶救的第一環，否則無法進行有效的醫療處理。
三、第二環是現場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴重問題，進行止血、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。
四、在保護生命和減輕傷殘的原則下盡快進入第三環節，即醫療運輸。借助救護車運送，有條件的還可采用直升飛機等，以使救護工作速度快、顛簸少、較平穩。
救護車管理制度
一、目的
防止科室或私人隨意使用救護車，避免影響急診出車。保證救護車處于備用應急狀態，隨時接受急救中心指揮。
二、適用范圍
急診科救護車的管理。
三、職責
　?。ㄒ唬?護士長、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。
　?。ǘ?急診班護士每班檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品，做到及時更換和補充并做好登記。
　?。ㄈ?護理部每月檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。
　?。ㄋ模?科主任、護士長對救護車進行嚴格管理，救護車只做醫療救護用，不得挪做他用。
　?。ㄎ澹?救護車司機必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內必須出車。并設有出車登記本，記錄出車時間、地點、到達時間、隨車人員等。
四、工作程序
　?。ㄒ唬?當醫務人員接到120電話后，立即通知司機及值班醫生、護士，攜帶必要的搶救設備5分鐘內出發（用物見“救護車物品配備清單”）。由接120電話醫生在出車登記本上記錄出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。
　?。ǘ?藥品、器材、物品用后均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好備用。護士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴格執行交接班制度，做好各種登記。發現搶救儀器有故障應及時報告科主任、護士長，并請維修工修理。
　?。ㄈ┚然こ道肟駒褐蔥腥撾瘢?須報本院醫務科同意，并上報急救醫療中心指揮調度室，以便指揮中心隨時掌握救護車動向。
　?。ㄋ模?出車執行120急救任務返回醫院時，出診醫生須向急救中心指揮調度室報告出車情況并做好登記。
　?。ㄎ澹?車內禁止吸煙、擺放雜物。
　?。?救護車司機定期做好車輛的檢修、保養和救護車的清潔、消毒工作，保持車況良好，安全行駛。
救護車使用規定
一、救護車為醫療救護專用，實行24小時院內值班，由急診科主任、護士長簽發派車單。司機接到通知后，應在5分鐘內做好出車準備，及時出車。
二、使用救護車一律按標準交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話呼救者，可先出車，出車費由司機負責督促患者補交。
三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫生會診、手術者，均按上述收費標準，交納出車費。
四、每月末由救護車司機將每次派車單和收費單據校對后交財務科審查收支情況，按醫院出車補助標準，結算出車補助費。
五、非醫療用車，必須經業務院長簽發派車單。私自派車、私自出車和出車不收費，查明責任者，按出車地點收費標準加倍罰款。
急診患者接待管理制度
一、目的
通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治，危重患者及時得到搶救，避免多科轉診，延誤救治時機。
二、適用范圍
急診科患者的接診服務。
三、職責
　?。ㄒ唬?急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫囑及時進行各種治療和護理服務。
　?。ǘ?急診科護士長負責指導接診、分診工作，協調解決急診患者接診過程出現的問題及意外。
　?。ㄈ?護理部主任、急診科主任負責協調解決特大意外、災難事件及大的糾紛。
四、工作程序
　?。ㄒ唬?急診科專門設立一急診班護士，負責接待來診急診患者，24小時值班。
　?。ǘ?接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。
(1)對接受治療的患者，當班護士根據需要安排坐姿或臥位，并介紹環境，交待注意事項及患者須知。
(2)對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。
(3)高熱患者按醫囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上做相應的記錄，并按醫囑給予治療及護理。
(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關醫生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈破裂等）應立即送往手術室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作（如開通靜脈通道等）。
(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據患者提供的資料，聯系其家人或朋友。
(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫生同時檢查、清點患者的物品并登記、簽名后暫時保管。根據患者隨身物品所提供的資料，設法通知其家人或朋友。
急診科設施配置及管理制度
一、目的
使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態，提高工作效率和醫療服務質量。
二、適用范圍
急診科室。
三、職責
　?。ㄒ唬?病區設施配置不完善的，科主任或護士長應及時向院領導及設備科報告申請。
　?。ǘ?病區的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。
　?。ㄈ?護士長每周進行一次設施、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發現問題及時請維修工修理，發現遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領導匯報。
　?。ㄋ模?對陳舊、磨損的設施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應向設備科申請報廢、更新。
四、工作程序
　?。ㄒ唬?病區設施策劃及配置，按國家規定的病區設施要求配置病區所需設施及器材。
　?。ǘ?科主任、護士長負責收集設施及器材使用信息，如需要增加的設施、器材，填寫購買申請單，送醫院領導審批。
　?。ㄈ?護士長負責對購買的設施及器材進行建賬管理，并按病區及編號標識在醒目的位置。
　?。ㄋ模?護士長建立儀器使用登記本，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態。
　?。ㄎ澹?使用當中發現故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。
　?。?每種器械、設施定人、定期、定地點、定數量管理，保證各種儀器、材料性能良好。
　?。ㄆ擼?一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。
　?。ò耍?病區的急救設施不準挪用、外借，非急救設施原則上也不準挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。
　?。ň牛?護士長每周全面檢查一次科室所有設施、器械，對貴重儀器使用后應有記載。
院前急救管理制度
一、目的
院前急救設施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫療服務質量。
二、適用范圍
急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）。
三、職責
　?。ㄒ唬?由科主任、護士長負責督促配置救護車上院前急救所需的設施及藥品。
　?。ǘ?由醫務科、護理部和科主任、護士長負責配置救護工作所需的醫生、護士、司機。
　?。ㄈ?由護士長、護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，并經常保持救護車箱內的衛生。
　?。ㄋ模?由出診醫護人員實施院前急救工作，并做好記錄。
　?。ㄎ澹?救護車司機要熟悉本區交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養和年審。
四、工作程序：
　?。ㄒ唬?救護車設施策劃及配置：
按《基本醫療管理制度》的救護車設施要求配置所需設施及通訊器材，由科主任、護士長負責申請、領用。
　?。ǘ?值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救的準備工作。
　?。ㄈ?值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出診醫生、護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內出診，
不得拒絕出車。有關救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。4.院前急救內容：
出診醫生到達急救現場時，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據病人情況可就地搶救，待病情穩定后再送回醫院進一步搶救，轉送過程應密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。
1、現場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發癥，強調對癥治療。
①維持呼吸系統功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。
②維持循環系統功能（包括胸外心臟按壓、心電監護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。
③維持中樞神經系統功能（急性腦血管病的處理，預防治療腦水腫、降低顱內壓治療、控制癲癇等）。
④急性中毒、意外事故處理。
⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。
⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。
2、途中救護：
①合理轉運分流患者，但對轉運傷病員要求快速安全。
②為避免突然剎車時造成車內傷病員和醫護人員受傷，患者的擔架應該很好固定，醫護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內應根據病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。
③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領固定之，避免加重或造成高位截癱。
3、出診醫生到達急救現場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。
4.醫護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調度安排，保護有法律糾紛的現場。
5.出診醫護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉醫院急診室后作詳細交接，完成院前急救任務后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。
院內急救接診、診療管理制度
一、目的
完善管理制度，健全設施配置，規范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內急救服務質量。
二、適用范圍
急診科對院內急救接診、診療的過程控制。
三、職責
　?。ㄒ唬?由科主任、護士長負責急診科人員日常工作安排。
　?。ǘ?由科主任、護士長負責配置、領用急診科急救所需設施及器材。
　?。ㄈ?由護士長、質控護士負責對急診科設施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制。
　?。ㄋ模?急診科各級醫護人員實施院內急救接診、診療工作。
四、工作程序
　?。ㄒ唬?急診科設施策劃及配置：
按國家對急診科設施的規定要求配置所需的設施及器材。（詳見《急診科設施配置及管理制度》
　?。ǘ?日常工作安排：
科主任、護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內的醫、護人員值班表，并對醫護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。
　?。ㄈ?急診就診范圍：
為了急診患者方便就醫，及時得到救治，故制定急診就診范圍:
1、急性外傷；
2、急性腹痛；
3、突發性高熱；
4、各類休克；
5、各類大出血；
6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；
7、昏迷、抽搐、嘔吐；
8、耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、食管內異物或疼痛、出血；
9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；
10、急性過敏；
11、其他急性病癥。
急診患者往往比較復雜，表現千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。
　?。ㄋ模?院內急救患者的接診：
1、急診值班人員堅守崗位，要嚴肅、認真、迅速、敏捷地救護患者，對患者態度和藹、熱情負責。
2、當遇有急、危、重患者時，分診護士應立即將其送往急診?？圃\室進行救治，后補掛號手續。
　?。ㄎ澹?院內急救患者的診斷、治療：
1、首診醫師對就診患者認真負責，仔細詢問病史、仔細查體，作必要的輔助檢查，在最短時間內進行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規范》和《醫療護理技術操作常規》中各種急診疾病的診療常規。
2、如果首診醫師發現就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關?？茣\ 。危重患者應由首診醫師陪送。
3、病情較重的患者，當值醫師應決定是否收急診留觀或收住院，經搶救后的患者，如病情穩定或允許移動時，應迅速送入病房或手術室。
4、值班醫師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。
5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關單位。
6、護士認真執行醫囑，及時配合醫生搶救工作，要對急診搶救設備、藥品保證完好、充足，并做好護理觀察記錄。(詳見《急診醫囑執行管理制度》)
7、急診科主任、主任醫師、副主任醫師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診工作，及時總結經驗、教訓。
8、當遇有特殊情況時，當值醫師要及時、如實向上級領導報告，白天應向急診科主任及醫務科主任報告，夜間報告醫院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。
災害事故急救管理制度
一、目的
完善管理制度、規范工作程序、合理利用資源配置，提高醫院災害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物資等部門進行搶險，使人民的生命財產損失降低到最低水平。
二、適用范圍
本院急診科及各臨床科室、預防保健所。
三、職責
　?。ㄒ唬?由院領導組織成立災害事故急救方案及領導小組。
　?。ǘ?由急診科主任、護士長負責監督執行院前 (災害事故)急救工作制度。
　?。ㄈ?以急診科醫護人員為核心，各臨床科室輔助完成災害事故的救護工作。
四、工作程序
　?。ㄒ唬?醫院加強急診科建設，有固定的人員編制，充實技術骨干，配備必需的搶救設備，提高應急能力，嚴格執行《基本醫療管理制度》中的各項急診規章制度。
　?。ǘ?設立災害事故急救領導小組：詳見本醫院《對急救和救治突發性災害的應急方案》、《接納成批傷病患者的應急方案》。
　?。ㄈ?院前災害事故急救范圍：包括自然災害和人為災害，如：暴雨、洪水、臺風、地震、火山爆發、泥石流等自然災害，火災、車船飛機事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災害。
　?。ㄋ模?急救過程：
(1)醫院遇有災害事故急救時應立即報告衛生行政主管部門。
(2)科主任及時通知醫院急救領導小組，組織足夠力量搶救，
并及時將現場情況報告急救中心指揮調度室，通知有關醫院做好接診準備，或要求現場增援，并與公安、消防等部門進行協調，盡力完成院前救護任務。
(3)遇災害事故急救要嚴格實行就近、就地搶救原則，急、重、危患者生命體征不穩定時不得轉院，首診醫院因病床、設備、技術條件所限確需轉院而病情又允許條件下，由專人護送至目的醫院，并進行詳細病情交接。
(4)急救的內容包括現場急救和途中救護，同《院前急救管理制度》。
(5)院內臨床科室及相應科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。
護理核心制度有哪些？護理核心制度：
1、護理質量管理制度；
2、病房管理制度；
3、搶救工作制度；
4、分級護理制度；
6、護理值班、交接班制度，查對制度：
（1）、醫囑查對制度；
（2）、輸血查對制度：取血時應和血庫發血者共同查對；
（3）、服藥、注射、輸液查對制度；
（4）、手術查對制度；
（5）、供應室查對制度；
（6）、飲食查對制度。
7、給藥制度；
8、護理查房制度；
9、患者健康教育制度；
10、護理會診制度；
11、病房一般消毒隔離管理制度；
12、護理安全管理制度；
【搶救工作制度_護理十一項核心制度是什么？】13、護理不良事件報告制度；
14、患者身份識別制度。

搶救工作制度_護理十一項核心制度是什么？

文章插圖

擴展資料：
護理是一門運用科學，有條理有目的有計劃的執行基礎或常規護理，配合醫生治療，了解觀察病人病情，危重生命體征、體重營養定期觀察監測，并從生理心理、社會文化和精神諸方面，照顧病人的生活起居，日?；顒印⒒景踩?。
如心肌梗塞病人可表現為：生理的——疼痛、胸悶、氣急；心理的——害怕、恐懼；思想文化的——對疾病知識的自我認識和理解程度；精神的——是否被護士和醫生重視與尊重。
參考資料來源：鳳凰網—18項護理核心制度,都在這了!護理的核心制度是什么護理工作核心制度是提高護理質量、確保護理安全的基本制度，是指導臨床護理工作的核心，是規范護理工作的指南。
護理規章制度的核心是護理十四項核心制度
一、護理質量管理制度
　?。ㄒ唬┮皆撼閃⒂煞止茉撼ぁ⒒だ聿恐魅危ǜ敝魅危?、刻Oな砍ぷ槌傻幕だ碇柿抗芾砦被?，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。
　?。ǘ┗だ碇柿渴敵謝だ聿?、科蕮u⒉∏犢刂坪凸芾?。
1、病區護理質量控制組（Ⅰ級）：由2-3人組成，病區護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。
2、科護理質量控制組（Ⅱ級）：由3-5人組成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據科室護理質量的薄弱環節進行檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部控制組，對于檢查中發現的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。
3、護理部護理質量控制組（Ⅲ級）：由8-10人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。
　?。ㄈ┙⒆ㄖ盎だ砦氖櫓漳┲柿靠刂貧講煨∽?，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。
　?。ㄋ模┒曰だ碇柿咳畢萁懈偌囁? ，實現護理質量的持續改進。
　?。ㄎ澹└骷噸士刈槊吭擄詞鄙媳觳榻峁? ，科及病區于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。
　?。┗だ聿克媸畢蛑鞴茉撼せ惚ㄈ夯だ碇柿靠刂樸牘芾砬榭觶考徑日倏淮位だ碇柿糠治齷?，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。
　?。ㄆ擼┗だ砉ぷ髦柿考觳榭計瀾峁魑骷痘だ砣嗽鋇目己四諶?。
二、病房管理制度
　?。ㄒ唬┰誑浦魅蔚牧斕枷?，病房管理由護士長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參與。
　?。ǘ┭細裰蔥信慊ぶ貧齲?加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。
　?。ㄈ┍３植》空?、舒适、安静、安全?避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
　?。ㄋ模┩騁徊》砍律?，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。
　?。ㄎ澹┕ぷ魅嗽庇ψ袷乩投吐桑崾馗諼?。工作時間內必須按規定著裝。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。
　?。┗頰弒環⒂鎂甙椿涓頰呤褂?，出院時清點收回并做終末處理。
　?。ㄆ擼┗な砍と娓涸鴇９懿》坎撇⑸璞? ，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。
　?。ò耍┒ㄆ謖倏葑富?，听取活a叨砸攪啤⒒だ懟⒁郊?、后窃懘_矯嫻囊餳? ，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。
　?。ň牛┎》磕誆喚喲親≡夯頰擼?不會客。值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
　?。ㄊ┳⒁飩讜妓紜詞畢ǖ坪凸乇賬? ，杜絕長流水，長明燈。
　?。ㄊ唬┍３植》殼褰轡郎?，注茵偍? ，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。
三、搶救工作制度
　?。ㄒ唬┒ㄆ詼曰だ砣嗽苯屑本戎杜嘌?nbsp;，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
　?。ǘ┣讕仁弊齙椒止っ魅? ，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。
　?。ㄈ┟咳蘸碩鄖讕任鍥罰喟嘟喚?，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。
　?。ㄋ模┎渭憂讕熱嗽北匭胝莆嶄髦智讕燃際鹺頹讕瘸９媯繁Ｇ讕鵲乃忱?。
　?。ㄎ澹┭廈芄鄄觳∏楸浠? ，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。
　?。┭細窠喚影嘀貧群筒槎災貧? ，在搶救患者過程中，正確執行醫囑 ?？陬^醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無誤后再執行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。
　?。ㄆ擼┣讕冉崾蠹笆鼻謇碭髦治鍥凡⒔諧醪醬懟⒌羌?。
　?。ò耍┤險孀齪們讕然頰叩母饗罨』だ砑吧罨だ?。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預防和減少并發癥的發生。
四、分級護理制度
分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
特級護理：（一）使用對象：
1.病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；2.重癥監護患者；3.各種復雜或者大手術后的患者；4.嚴重創傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；6.實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；7.其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。
　?。ǘ┗だ硪悖?br />1.嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；2.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；3.根據醫囑，準確測量出入量；4.根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實施床旁交接班。
一級護理：
　?。ㄒ唬┦褂枚韻螅?br />1.病情趨向穩定的重癥患者；2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩定的患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。
　?。ǘ┗だ硪悖?br />1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據患者病情，測量生命體征；3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.提供護理相關的健康指導。
二級護理
　?。ㄒ唬┦褂枚韻螅?br />1.病情穩定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。
　?。ǘ┗だ硪悖?br />1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據患者病情，測量生命體征；3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5.提供護理相關的健康指導。
三級護理：
　?。ㄒ唬┦褂枚韻螅?br />1．生活完全自理且病情穩定的患者；2.生活完全自理且處于康復期的患者。
　?。ǘ┗だ硪悖?br />每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
根據患者病情，測量生命體征；
根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；
4.提供護理相關的健康指導。
五、護理交接班制度
　?。ㄒ唬┎》炕な渴敵?4小時輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。
　?。ǘ┟刻斐炕峒褰喚影啵?全體醫護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項，護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。
　?。ㄈ┙話嗪? ，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術后患者、待產婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。
　?。ㄋ模┒怨娑ń喚影嗟畝盡⒙欏⒕紜⑾摶┢芳耙攪破饜?、杯h鵲泵娼喚憂宄⑶┳?。
　?。ㄎ澹┏刻旒褰喚影嗤?nbsp;，各班均需按時交接。接班者應提前10-15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術、小兒患者及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位，凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。
　?。┲蛋嗾咴誚話嗲俺瓿殺景喔饗罟ぷ魍? ，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。
　?。ㄆ擼┙話嗄諶?br />患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。
　?。ò耍┙話嚳椒?br />1、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。
2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、
老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。
3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。
六、查對制度
　?。ㄒ唬┐硪街觥⒆┛?、注射卡、护理单等? ，必須認真核對患者的床號、姓名，執行醫囑時應注明時間并簽字。醫囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。
　?。ǘ┲蔥幸街黽案饗畬χ檬幣齙健叭欏?、“七对?。
三查：操作前、操作中、操作后查對；
七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。
　?。ㄈ┮話闈榭魷虜恢蔥鋅諭芬街?。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士執行時必須復誦一遍，確定無誤后執行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫囑（不超過6小時）。
　?。ㄋ模┦溲喝⊙庇脫夥⒀吖餐槎?。
三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；
八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。
在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12-24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。
　?。ㄎ澹┦褂靡┢非耙觳橐┢勘昵┥系囊┟?、失效期、批号壶r┢分柿? ，不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執行。
　?。┏槿「髦盅甌駒謐⑷肴萜髑埃?應再次核對標簽上的各項內容，確保無誤。
　?。ㄆ擼┦質醪槎災貧?br />1、六查十二對：
六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關閉體腔前后查。
十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。
2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。
3、手術標本送檢過程中各環節嚴格交接查對，并雙方簽字。
　?。ò耍┕┯κ也槎災貧?br />1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監測。
6、發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。
7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。
9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。
七、給藥制度
　?。ㄒ唬┗な勘匭胙細窀菀街齦?nbsp;，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。
　?。ǘ┝私饣頰卟∏榧爸瘟頗康模?熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。
　?。ㄈ┭細裰蔥腥櫧叨災貧?。
三查：操作前、操作中、操作后查。
七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。
　?。ㄋ模┳鮒瘟魄? ，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。
　?。ㄎ澹└┣耙駛頰哂形摶┪錒羰罰ㄐ枰弊鞴羰匝椋┎⑾蚧頰囈饈鴕勻〉煤獻?。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。
　?。┯靡┦幣觳橐┪鎘行詡壩形薇渲?。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫，液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。
　?。ㄆ擼┌踩酚靡? ，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。
　?。ò耍┲瘟坪笏玫母髦治鍥方諧醪角謇硨螅芍行墓┯κ一厥沾??？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。
　?。ň牛┤綬⑾指┐砦?，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。
八、護理查房制度
　?。ㄒ唬┗だ聿恐魅尾櫸?br />1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位責任制的執行情況，以重病護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容，并記錄查房結果。
2、每月進行?？谱o理大查房一次，有詳細查房結果。
3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。
4、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。
　?。ǘ┛蘋な砍げ櫸?br />1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。
2、每兩周進行一次?？谱o理業務查房，方法同護理部主任查房的要求。
3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。
　?。ㄈ┗な砍げ櫸?br />1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執行情況、勞動紀律、無菌操作規程等執行情況。
2、每兩周一次護理業務查房，典型病例或危重患者隨時查房。并做好查房記錄。
3、組織教學查房，有目的、有計劃，根據教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。
　?。ㄋ模┎渭右繳櫸浚?br />病區護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。
　?。ㄎ澹┯刑跫囊皆?，開展主任（副主任）護師、主管護師、護師三級業務查房。
九、患者健康教育制度
　?。ㄒ唬┗だ砣嗽倍宰≡杭懊耪錁駝锘頰弒匭虢幸話鬮郎兜男碳敖】到逃?。
　?。ǘ┙】到逃絞?br />1、個體指導：內容包括一般衛生知識，如個人衛生、公共衛生、飲食衛生；常見病、多發病、季節性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。
2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄象等形式進行。
3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。
　?。ㄈ┒曰頰叩奈郎桃崠┗頰呔鴕降娜?。
1、門診患者在掛號、分診、診治等各環節均應有相應的衛生知識宣傳。
2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。
十、護理會診制度
　?。ㄒ唬┓彩舾叢印⒁贍鴉蚩緲剖液妥ㄒ檔幕だ砦侍夂突だ聿僮骷際?，均可申請護理會診。
　?。ǘ┛萍浠嵴鍤? ，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內完成（急會診者應及時完成），并書寫會診記錄。
　?。ㄈ┛頗諢嵴? ，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結。責任護士負責匯總會診意見。
　?。ㄋ模┎渭踴嵴鍶嗽痹蟶嫌τ篩敝魅位なσ隕先嗽?，幌摎⒅e肟剖一な砍ぶ概扇嗽背械?。
　?。ㄎ澹┘寤嵴镎? ，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。
十一、患者身份識別制度
　?。ㄒ唬┗な吭誚懈饗鈁锪蘋だ砘疃? ，嚴格執行查對制度，至少同時使用姓名、性別、床號三項內容確認患者身份，不得僅以床號作為識別的依據。
　?。ǘ┦質醪∪?、昏迷、神朱o磺?、无诪镊能力掉[刂⒒頰咭約靶《鴕患痘だ淼牟∪?，均使用“腕帶”作為操作前識別病人身份的重要標識。護士在使用腕帶時，實行“雙核對”（腕帶與床頭卡同時核對），準確識別患者身份。
　?。ㄈ┦褂猛蟠跋蠆∪嘶蚣沂糇齪瞇?，蕢蝾a呋蚣沂羧鮮兜絞褂猛蟠哪康募爸匾?。
﹙四﹚填入腕帶的識別信息必須由兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對；腕帶內容填寫要求字跡清晰、準確規范，項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷等。
﹙五﹚在病房、手術室、ICU之間轉運交接病人時，除使用“腕帶”作為識別患者身份的標識外，嚴格按照交接程序進行交接，填寫交接登記本，雙方簽名。
﹙六﹚手術當日，手術室人員應與病區護士共同核對患者腕帶標識上的內容，并與病歷、患者或者家屬核對，無誤后方能送入手術間；麻醉前、手術開始前，巡回護士、麻醉醫師、手術醫師共同核對患者手術部位等；術畢手術室護士應與病區護士認真核對腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物品的交接，核對無誤后方可離開。
十二、護理安全管理制度
　?。ㄒ唬┭細裰蔥懈饗罟嬲輪貧燃安僮鞴娉?，确保治疗、护理工醉d惱＝?nbsp;，護理部定期檢查考核。
　?。ǘ┭細裰蔥脅槎災貧齲岢忠街靄喟嗖槎?，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。
　?。ㄈ┒盡⒙欏⑾蕖⒕繅┢紛齙槳踩褂?，专人管? ，專柜保管并加鎖。保持固定基數，用后督促醫師及時開處方補齊，每班交接并登記。
　?。ㄋ模┠詵?、外用药曝湏椽放?nbsp;，瓶簽清晰。
　?。ㄎ澹└髦智讕繞饜當３智褰?、虚嗆良好；急炯x┢販瞎娑ǎ?用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。
　?。┕┯κ夜┯Φ母髦治蘧鍥肪煅楹細窈蠓嬌煞⒎?。
　?。ㄆ擼┒雜謁⑸幕だ聿畬恚?科室應及時組織討論，并上報護理部。
　?。ò耍┒雜謨幸斐Ｐ睦磣純齙幕頰咭憂考嗷ぜ敖喚影?，防止意外事故的發生。
　?。ň牛┕ぷ鞒∷安》磕諮轄頰呤褂梅且皆號渲玫母髦值緶?、电磁炉、稻R構鵲縉?nbsp;，確保用電安全。
　?。ㄊ┲貧ú⒙涫低環⑹錄撓貝碓ぐ負臀Ｖ鼗頰咔讕然だ碓ぐ?。
十三、護理不良事件報告制度
﹙一﹚建立不良事件報告登記本和護理不良事件上報登記表，內容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導管滑脫、意外傷害、用錯藥、打錯針等護理事件。
﹙二﹚一旦發生不良事件后，當事人應立即向護士長報告、護士長及當事人第一時間做好病人及家屬的安撫工作，積極采取補救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。
﹙三﹚護士長及時組織人員對不良事件進行調查，針對具體情況，組織科室有關人員開展討論，進行原因分析、總結經驗教訓、制定防范措施，并進行詳細的記錄。同時填寫《護理不良事件上報登記表》，記錄護理不良事件發生的具體時間、地點、過程、后果、處理及防范措施，上報科護士長和護理部。
﹙四﹚科室在組織調查護理不良事件過程中，應當專人保管相關病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節輕重予以嚴肅處理。
﹙五﹚一般不良事件發生后要求24小時內報告；重大不良事件，情況緊急者應在處理的同時立即報告護理部及醫教辦。對發生不良事件的科室和個人有意隱瞞不報者，按情節輕重給予處理。
十四、病房一般消毒隔離管理制度
　?。ㄒ唬┎》磕謔兆』頰哂Π錘腥居敕歉腥拘約膊》直鶚罩? ，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。
　?。ǘ┮轎袢嗽苯敫腥凈頰叻考?，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。
　?。ㄈ┮話闈榭魷?nbsp;，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發現明確污染時，應立即消毒 ?；颊叱鲈骸⑥D院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。
　?。ㄋ模┗頰叩囊路?、眽磨每周更换一?。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清點更換下的衣物及床單元用品。
　?。ㄎ澹┮交と嗽痹謖鎦位だ聿煌頰咔昂螅?應洗手或用手快速消毒劑擦洗。
　?。└髦終锪蘋だ磧悶酚煤蟀匆皆焊腥竟芾硪蠼寫?，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。
　?。ㄆ擼┒蘊厥飧腥凈頰咭細襝拗鋪絞蛹芭慊と嗽?，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。
　?。ò耍┗頰叩牟途?、遍Z鞴潭ㄊ褂茫?特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規定進行處理。
　?。ň牛└髦忠攪品銜鋨垂娑ㄊ占?、专人回?。
　?。ㄊ┎》考拔郎淶耐習訓任郎褰嚶鎂擼?要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。
　?。ㄊ唬┗頰叩拇餐飯裼孟疽翰潦?nbsp;，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。
　?。ㄊ┲氐悴棵牛喝縭質跏搖⒅行墓┯κ搖⒉俊⒅刂⒓嗷な遙↖CU、CCU、NICU等）、導管介入治療室、內鏡室、口腔科、透析室等執行相應部門的消毒隔離要求。
　?。ㄊ┨厥餳膊『透腥菊甙聰喙匾籩蔥?。
護士核心制度一、分級護理制度
(一)目的
分級護理指根據病人的病情，確定特級護理或—、二、三級護理，進行病情觀察和治療護理，并根據日常生活能力(ADL)評定給予基礎護理。
(二)適用范圍
1．特級護理
(1)臟器功能衰竭(心、腦、腎、肝、呼衰) 。
(2)各種復雜的或新開展的大手術。
(3)各種嚴重的創傷、燒傷，多臟器功能損傷。
2．一級護理
病情嚴重或病情不穩定需嚴密監測和觀察者。
3．二級護理
病情基本穩定者。
4．三級護理
病情穩定者。
(三)主要護理要求
1．特別護理要求
(1)專人護理或轉入ICU 。
(2)根據病情監測生命體征、出入量。
(3)嚴密觀察病情變化，隨時記錄病人的重要生理、心理反應。
(4)準確執行醫囑，及時完成治療。
(5)做好基礎和專科護理，防止護理并發癥。
2．一級護理要求
(1)嚴密觀察病情變化，根據醫囑和病情監測記錄生命體征、出人量。
(2)觀察病人的生理、心理反應，了解心理需求，做好身心整體護理。
(3)準確執行醫囑，及時完成治療。
(4)做好與疾病有關的專科護理，防止護理并發癥。
(5)做好健康教育．協助或指導功能鍛煉。
3．二級護理要求
(1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應。
(2)準確執行醫囑，及時完成治療。
(3)做好健康教育，協助或指導功能鍛煉．防止護理并發癥。
4．三級護理要求
(1)準確執行醫囑，及時完成治療。
(2)了解病人病情，做好健康教育。
(四)、日常生活能力(ADL)的評定和護理要求
護士應對病人進行ADL評定，并提供相應的護理。
1．級別
(1)一級：完全獨立，各項活動能在正常時間內安全完成。生活可以自理，不需要借助幫助。
相關制度
(2)二級：部分獨立，在完成各項日常生活活動中，需要使用輔助器具并超過正常完成活動時間，動作不夠安全。若提供必要的物品，生活可以自理。
(3)三級：部分依賴，已盡量大努力仍不能獨立完成日?；顒?。需要指導、監督或說服，協助生活護理和功能鍛煉。
(4)四級：完全依賴，完全需要幫助。需要協助被動活動，指導部分主動活動。
2．護理質量標準
(1)床鋪平整、清潔、舒適，無碎屑、無尿漬、無血漬。
(2)臥位舒適，符合病情和治療要求。
(3)口腔清潔，妥善處理口腔黏膜潰病、出血等。
(4)皮膚清潔、完整無破損。會陰、肛門清潔無異昧，指、趾甲、須發等潔凈。
(5)滿足進食的需求。
(6)滿足飲水、排泄的需求。
(7)根據肢體功能，協助和指導適當的功能鍛煉。
二、交接班制度
（一）目的
保證臨床醫療護理工作的連續性，預防事故的發生
（二）適用范圍
臨床科室需要交接班的各護理單元。
(三)要求
1．交接班要求
(1)交班者在交班前應完成本班的各項工作，按護理文書書寫規范要求做好護理記錄。
(2)交班者整理及補充常規使用的物品，為下一班做好必需用品的準備。
(3)交接班必須按時。接班者提前到科室，完成各種物品清點、交接并簽名，閱讀重點病人(如危重、手術、新病人)的病情記錄。
(4)交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發現病情、治療、器械、物品交待不清，應立即詢問。接班時如發現問題應由交班者負責，接班后發生問題應由接班者負責。
(5)交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎護理、?？谱o理是否符合要求以及病室是否達到管理要求等。
(6)對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應及時與主管醫生或值班醫生聯系，并采取相應的措施，必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外，還應做好記錄。2．交班方式
(1)書面交班。
(2)口頭交班。
(3)床邊交班。
3．交班內容
(1)病人動態：包括病人總人數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術等人數，重危病人、搶救病人、一級護理病人、大手術前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。
(2)病人病情：包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關的檢查結果，治療、護理措施及效果(如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏)；病人的心理變化，病人對疾病的態度，家庭、單位的態度和支持情況。
(3)物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數量及完好狀態。
相關制度
三、搶救工作制度
（一）目的
及時、迅速、有效地搶救病人的生命，提高搶救成功率。
（二）適用范圍
急、重危病人的搶救
（三）要求
(1)搶救工作在科主任、護士長領導下進行。護士長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。
(2)如遇重大搶救，護士長應及時向護理部匯報。并接受護理部的組織、調配和指導。
(3)當搶救病人的醫生尚未到達時，護理人員應立即監測生命體怔，嚴密觀察病情，積極搶救。根據病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復蘇、止血等。并為進一步搶救作準備。
(4)嚴格執行各項規章制度。對病情變化、搶救經過、搶救用藥等，要詳細、及時記錄和交班 ?？陬^醫囑在執行時應加以復述，搶救后請醫生及時補開醫囑。
(5)護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。
(6)各護理單元應備有搶救車．搶救車內搶救物品、器械、藥品應按醫院統一規定放置，標記清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名，以保證應急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。
(7)做好搶救登記及搶救后的處置工作。
四、飲食管理制度
（一）目的
提供合理飲食，以滿足機體需要，增加機體抵抗力。
（二）適用范圍
適用于各級醫院住院病人的飲食管理。
（三）要求
(1)病人的飲食種類由醫生根據病情決定。開出醫囑或更改醫囑后，護士應及時通知營養室，并在床頭卡上做好飲食標記。同時告知病人有關事項。
(2)開飯前停止一般治療，對生活不能自理的病人給予協助。
(3)應有專門的配餐員，配餐員嚴格按醫囑發送飲食。
(4)了解病人的飲食習慣，觀察病人的進食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況。對有特殊需要者，在不違反治療原則的前提下，盡量滿足病人的需求，及時與營養室取得聯系。
(5)護士應向病人說明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落實，對禁食或限制的食品給予解釋。
(6)病人家屬所送的飲食，須經醫護人員認可后方可食用。
五、物品、藥品．器械，設備管理制度
（一）目的
保證各類物品、藥品供應及時、齊全，器械、設備性能良好，為治療、搶救病人提供物質保證，減少資源浪費，延長儀器、設備的壽命。
（二）適用范圍
各級醫院護理單元
（三）要求
1．一般管理制度
相關制度
(1)護士長全面負責物品、藥品、器材的領取、保管且報損等管理工作。建立賬目，定人分類保管，定期檢查，做到賬物相符。
(2)各類物品指定專人管理。貴重物品每天清查核對，一般物品根據具體情況定期清點，如有不符應查明原因：
(3)凡因違反操作規程而損壞物品的，應根據醫院賠償制度處理。
(4)管理人員應掌握各類儀器的性能和使用要求，注意保養，提高使用率。
(5)借出物品必須辦理登記手續，由經手人簽名，重要物品經護士長同意后方可借出．搶救器材一般不外借。
(6)護土長調動時必須辦好移交手續，交接雙方共同清點并簽名。
2．被服管理制度
(1)各病房根據床位數確定被服基數與機動數，定期清點。
(2)病人出入院時，護士負責交、收被服，當面點清。
(3)贓被服放于指定地點，由洗衣房收洗。
3．器材管理制度
(1)醫療器械由專人負責保管，督促和協助設備科定期檢查、保養、維修，保持性能良好。
(2)建立儀器操作程序卡。使用時，必須了解器械的性能，嚴格遵守操作規程，用畢妥善消毒，保管。
(3)精密儀器必須指定專人負責保管，用畢由保管者檢查后簽字。
4．藥品保管制度
(1)各護理單元藥品必須經醫院藥房檢查合格后方可使用。應根據病種和需要保持一定
數量。
(2)藥品應根據種類與性質，如針劑、內服、外用、劇毒藥等分類定位放置，并應保證標志明顯，每日檢查，由專人負責領取及保管。如發現沉淀、變色、過期、標簽模糊或經涂改者，應及時清理，不得再使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。
(3)根據藥劑科定期檢查藥品質量的結果，及時處理和改進存在的問題。
(4)病人的貴重藥品，應寫明床號、姓名，加鎖存放．不用時及時退回藥房。
(5)麻醉藥品應設固定專柜，定量加鎖存放，專人保管；每班應清點簽名，用后經兩人核對并保留空安瓿，由醫生開專用處方后憑空安瓿向藥房領回，并作登記。麻醉藥品注射后之殘余量，須監督銷毀，并有記錄(有條件的醫院，病房可不備存麻醉藥，隨時向藥房領取) 。
六、護理查房制度
（一）目的
（1）通過行政查房，發現問題，確認問題，提出解決問題的對策，提高護理質量和管理水平。
(2)通過業務查房，提高護理人員的專業水平，了解國內外?？谱o理發展新動態。
(3)通過教學查房，提高教學管理水平，提高學生的綜合實踐能力。
(4)通過夜查房．解決和處理夜間護理工作中的重點問題，保證夜間護理工作順利進行。
（二）適用范圍
各護理單元
（三）內容和要求
1．行政查房
內容
(1)查護理質量，尤其是重危病人的護理質量。
相關制度
(2)查服務態度、規章制度的執行情況。
(3)查崗位職責落實情況。
(4)查護理記錄。
(5)查護理操作。
(6)查病房管理。
(7)查護理安全隱患。
要求
(l)護理部查房：由護理部主持，科護士長(或護士長)參加，每月一次以上，有重點檢查內容。
(2)科護士長查房：由科護士長主持，各病區護士長參加，每月一次，有重點地檢查本科各護理單元的工作。
(3)病區護土長查房：有計劃地安排檢查內容，每周一次。
(4)做好查房記錄。
2業務查房
內容
(1)分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護理。
(2)查基礎護理、?？谱o理落實情況。
(3)結合病例學習國內外護理新動態、新業務、新技術。
要求
(1)護理部組織每季全院業務查房一次。
(2)科護士長或病區護士長組織業務查房，一年10次。
(3)科、病區護士長參加醫生查房每月1—2次。
(4)查房前預先告知有關人員查房的內容、目的，做好查房記錄，保存資料。
3、教學查房
內容
(1)分析典型病例，指導護生運用護理程序。
(2)檢查教學計劃，教學目標落實情況。
(3)指導或示范護理技術操作。
要求
(1)負責教學的護理部主任應參與護理教學查房。
(2)帶教老師應負責組織教學查房，每一輪學生至少一次。
(3)護士長安排護生每月參加護理查房一次。
4．夜查房
內容
(1)掌握全院重危、搶救病人的概況，幫助解決夜間護理工作中的疑難問題。
(2)認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作。
要求
(1)由全院護土長輪流參加夜間值班，500床位以上每天查，500張床位以下一周查2次，200張床位以下一周查一次。
(2)幫助解決疑難問題，遇到特殊情況作出應急處理。
(3)查房中發現問題逐條記錄，次日查房者向護理部主任口頭匯報并提交值班記錄。
（一）目的
確保病人及時、安全地接受檢查，并保證各項標本的采集質量符合要求。
（二）適用范圍
適用于各級醫院住院病人的檢查及門、急診、住院病人的標本送檢。
（三）要求
(1)護士根據醫囑及檢查單，通知病人及告知注意事項，重病人及行動不便者檢查時應有人陪送，以確保病人安全。
(2)護士應將標簽貼于標本盛器上，根據化驗單上的化驗項目正確留取各種標本。急需檢驗者，應及時采集和送檢標本。
(3)各項檢查及化驗均應有送檢登記，特殊檢查(范圍由省護理中心制定)有送、收登記。
八、查對制度
（一）目的
保證病人安全，防止事故發生。
（二）適用范圍
處理醫囑，執行各項治療、護理操作。
（三）要求
1.醫囑查對制度
(1)處理醫囑時，應查對醫囑是否符合書寫規范，并在確認無誤后方可執行。
(2)醫囑應班班查對。輸入電腦或處理醫囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫囑一次，并有記錄(尚未取消醫囑本的，每班查對新醫囑，每周總查對一次) 。
(3)對有疑問的醫囑．應查清后執行。
2．服藥、注射、輸液查對制度
{1}服藥、注射、輸液須嚴格執行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查
七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
{2}備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
(3)備藥后必須經第二人核對后方可執行。配藥時應注意配伍禁忌。
(4)凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應詳細詢問過敏史。試驗結果應由執行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。
(5)發藥和注射時，病人如提出疑問，應及時查清，核對無誤后執行。
3．輸血查對制度
(1)查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。
(2)查對供血者與受血者的交叉配血結果。
(3)查血袋上的采血日期、有效期。血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴密，有無破損。
(4)查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。
(5)輸血前必須經兩人核對無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。
(6)輸血時．與病人核對姓名、床號、血型。有疑問時應再次查對。
4．飲食查對
(1)床頭飲食卡應與醫囑相符。
(2)病人就餐時，查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫囑飲食種類是否相符。
(3)對特殊治療飲食、檢查飲食，護士應查對落實，
相關制度
九、消毒隔離制度
（一）目的
有效預防和控制醫院內感染
（二）適用范圍
設有護理崗位的有關科室
（三）要求
(1)護理部負責監督、指導護理人員嚴格執行消毒、滅菌、隔離、一次性醫療用品管理等制度，協助醫院感染管理科對全院護理人員進行預防、控制醫院內感染有關知識的培訓。
(2)各護理單元設立醫院內感染監控護士，檢查督促本部門消毒隔離工作。
(3)護理人員上班時要衣帽整潔，不戴戒指，不著工作服進食堂、幼兒園或離院外出。
(4)護理人員必須遵守消毒滅菌原則，按照衛生部《消毒技術規范》，凡是高度危險性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險性物品．可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清潔處理。
(5)根據物品的性能選用適當方法進行滅菌。手術器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法；油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法。
(6)護理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監測。更換滅菌劑時．必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
(7)連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒和每次使用結束后進行終末消毒，干燥保存。氧氣濕化瓶內的濕化液為滅菌水。
(s)以下情況必須洗手：接觸病人前后；進行無菌操作前后；進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時；戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應戴手套，并洗手。
(9)病房及各診療科室應設有流動水洗手設施，開關采用腳踏式、肘式或感應式。洗手用的肥皂應保持清潔、干燥．有條件的醫院應用液體皂 ?？蛇x用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應一次一用。不便洗手時應配備快速手消毒劑。
(10)無菌容器及敷料鉗每周滅菌1-2次；體溫計用后要用高效消毒劑二步法消毒(最好一次一用或專人專用)；盛碘酒、酒精等消毒液的容器應保持密閉．定期滅菌；注射做到一人一針一筒一帶一墊。
(11)門診．病房各室應定期通風換氣，地面應濕式清掃，床頭桌、椅每日濕擦，保持清潔，每周大掃除一次。當有血跡、糞便、體液等污染時，應即以有效消毒劑擦凈。抹布、拖把應分區專用，用后消毒．洗凈、晾干。
(12)病人出院后，病室及室內物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護理常規執行，特殊感染病人除嚴格隔離外，其用過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料等物品應燒毀。
(13)病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，如有特殊情況應及時更換。臟被服不能在病室及走廊清點。
(14)一次性使用醫療用品的領用、保管、使用。處理、毀形等各環節，應嚴格按照《浙江省醫療衛生機構一次性使用醫療用品管理規范》執行，使用后的一次性醫療物品在密閉保存的前提下．可不行毀形及浸泡消毒。
(15)各具體部門、重點科室的消毒隔離管理參照衛生部《醫院感染規范》及本規范有關科室管理條款執行。
參考資料：

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