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很多工人體檢時候發現雙肺小結節 雙肺少許纖維灶是什么意思

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矽肺是由于長期吸入游離二氧化硅（Si02）粉塵(矽塵)所引起的以肺部彌漫性纖維化病變為主的全身性疾病，是我國目前最常見、危害嚴重的一種職業病 。矽肺的形成，往往都需要粉塵在肺中的日積月累的過程 。平時工作中，很多工人體檢時候，胸部CT發現了雙肺小結節，便非常的擔心，會是矽肺嗎？

很多工人體檢時候發現雙肺小結節 雙肺少許纖維灶是什么意思

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我想說 ， 并不說所有肺部不結節疾病都是矽肺??，矽肺的綅娡茰O尾康慕嶠謨邢嗨頻牡胤?nbsp;， 但也有很多的區別 。
首先，肺內很多疾病都會形成結節，良性的如炎癥、結核、霉菌、亞段肺不張、出血、等 。因此肺內的小結節性病灶 ， 可能的診斷可以說是多種多樣，良性的包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、真菌感染、硬化性肺細胞瘤等 。惡性的則可能是原發性肺癌或肺內轉移癌 。當然部分良性病變，長時間之后也可能轉化為惡性 。
當然，矽肺也是有小結節的，但是彌漫性，并且有個前提，一定是長時間的接觸了含有游離二氧化硅（Si02）的粉塵 。矽肺是由于長期吸入游離二氧化硅（Si02）粉塵(矽塵)所引起的以肺部彌漫性纖維化病變為主的全身性疾病 。矽肺多在接觸矽塵10年以上發?。?有的可長達20多年，但從事高濃度、高游離Si02粉塵作業而又缺乏有效防塵措施的工人中，也有經1～2年（甚至幾個月）就發生矽肺 。
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假如雙肺的小結節的單個的，或者同時幾個，數量一目了然的，那基本可以排除矽肺 。往往初次CT檢查發現的這種肺部小結節，80%-90%都是良性病變 ， 但卻要高度重視 ， 因為仍有一定比例的早期肺癌，定期檢查必不可少 。
假如有多年接觸粉塵職業史，同時發現雙肺小結節，也應該動態觀察 。需排除肺結核、感染性病變、腫瘤等后再由相關職業病診斷機構來組織進行集體診斷 。
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矽肺的診斷如何進行？首先，患者要有可靠、詳細的矽塵接觸史 。
其次 ， 要有技術質量合格的X射線后前位胸片，胸片可以采用X射線高仟伏或數字化攝影（DR） ， 合格的胸片是指質量達到優、良的胸片 。再次，要進行鑒別診斷，排除其他類似的肺部疾病 。最后，要對照塵肺病診斷標準的，做出矽肺病分期及合并癥的診斷 。按《職業性塵肺病的診斷》（GBZ 70-2015），診斷為矽肺并不難 。
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倘遇疑難病例時，可進行如下的輔助檢查：
①電子計算機斷層攝影（CT）：在觀察矽肺的大陰影方面優于高仟伏胸片和DR，對鑒別診斷有重要的參考價值 。
②纖維支氣管鏡：可行支氣管肺-肺泡灌洗、肺活檢，可明確診斷，尤其對急性矽肺的診斷意義更大 。③經皮肺穿刺活檢：是在病變部位進行針刺活檢 ， 取病變組織做病理檢查，對診斷和鑒別診斷有較大的幫助 。
④胸腔鏡：是目前已廣泛開展進行的肺活檢，對病因學診斷和鑒別診斷作用較大 。⑤鎖骨上淋巴結活檢：對鑒別癌轉移有很大的價值 。
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2）鑒別診斷：
①粟粒性結核?。杭斃運諏Ｐ苑謂岷薠射線表現為兩肺野均勻分布、密度一致、大小相等的粟粒樣陰影 。?？梢姺伍T淋巴結腫大 。無間質纖維化征象 。濃縮法痰液涂片檢查可查到抗酸桿菌 ， 結核桿菌培養常陽性 ?；颊甙Y狀重、進展快、血沉快，經抗癆治療，粟粒狀陰影可消退 。鑒別診斷并不困難 。
②含鐵血黃素沉著癥：特發性者多見于兒童 。繼發性含鐵血黃素沉著癥在風濕性心臟病二尖辨狹窄患者多見，尤其有心衰病史且反復發作者 。胸片上可見二尖辨型心影，兩肺彌漫分布粟粒狀影，近肺門區較多，肺尖部可見完全清晰 。根據此病患者有明顯心臟病史，無粉塵接觸史，心衰控制后肺部粟粒狀陰影可消失，并有反復咯血、低血紅蛋白貧血、杵狀指、肝脾腫大等可以鑒別 。
③肺泡微石癥：為少見疾病 ， 多發于青中年 。其特征是肺泡內含有細砂樣結石 。臨床上有進行性氣急癥狀 。多無粉塵接觸史 。胸片上兩肺布滿細砂粒狀陰影，大小在1mm左右，邊緣清楚，以肺內側多見；肺門多不大，肺紋理無明顯變化 。病程進展緩慢，多年觀察可無變化 。本病有家族性，鑒別診斷困難時可對患者家族其他成員加拍胸片 。
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④特發性肺間質纖維化：病因不明，多發于40～50歲，偶見于青少年 ?；颊哂锌人浴獯?、消瘦、乏力等癥狀，也可發生咯血 ， 有時也有發熱、關節痛和肌肉酸痛 。最重要的體征是在肺底部吸氣期可聞捻發音和紫紺 。胸片上見有小結節狀、結節網狀、廣泛性網狀、蜂窩狀肺大泡影，分布上呈彌漫性、散在性，下野多于上肺野 。兩肺門無淋巴結腫大 。經纖支鏡或胸腔鏡活檢 ， 肺組織病理學見早期為非特異性肺泡炎 ， 晚期為廣泛纖維化，無矽結節形成 。據上述臨床特征，鑒別診斷不難 。
⑤肺結核球：多見于年青患者，病灶多位于結核好發部位，即肺上葉后段和下葉背段，一般無癥狀 。病灶邊界清楚 ， 可有包膜，密度高，周圍常有衛星灶 ， 病灶中常有向心性或密集鈣化灶 。常多年不變 。
【很多工人體檢時候發現雙肺小結節 雙肺少許纖維灶是什么意思】⑥支氣管肺癌：多見于中年人 ， 常有呼吸道癥狀如干咳、血痰等 。多為單發，腫塊影呈分葉狀，并可見毛刺等征象 。痰檢可發現癌細胞 。而叁期矽肺的大陰影由矽結節融合而成，位于兩肺中上肺區外帶，呈對稱性，早期密度較低，隱約可見其中的矽結節小陰影，后期密度較高，邊緣變清，出現周邊肺氣腫 。這些X射線征象都有別于支氣管肺癌 。