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艾滋病的臨床表現以及診斷 得了艾滋病有什么癥狀

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艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，是由人免疫缺陷病毒感染人引起的性傳播疾病 。
人免疫缺陷病毒主要破壞CD4+T淋巴細胞，導致機體細胞免疫功能受損乃至缺陷，引起各種機會性感染及腫瘤，最后導致死亡 。
病原學
人類免疫缺陷病毒（HIV）為單鏈RNA病毒，屬于反轉錄病毒科中的慢病毒屬 。
其中有糖蛋白gp120（外膜蛋白）和gp41（透膜蛋白），核心包括兩條正鏈RNA、反轉錄酶、DNA多聚酶和結構蛋白等 。

艾滋病的臨床表現以及診斷 得了艾滋病有什么癥狀

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流行病學1.傳染源：患者及帶病毒者是傳染源 。
2.傳播途徑
　?。?）性接觸傳播
　?。?）注射途徑傳播：靜脈吸毒、血液和血液制品 。
　?。?）母嬰垂直傳播
【艾滋病的臨床表現以及診斷 得了艾滋病有什么癥狀】　?。?）其他途徑傳播：如人工授精、器官移植及醫務人員意外針刺等 。
目前無證據表明一般社交及生活接觸傳播本病 。
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3.人群易感性：人群普遍易感 。
高危人群包括男性同性戀或雙性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、血友病患者及多次接受輸血和血制品者、HIV感染者及艾滋病患者所生的嬰兒 。
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臨床表現本病的潛伏期平均9年，可短至數月，長達10年 。
1.急性期
一般發生在初次感染后的2～4周，表現為發熱、皮疹、肌肉關節痛和淋巴結腫大等，與血清病或單核細胞增多癥相似，癥狀持續數天到2周后消失 。
抗-HIV要到6周左右才出現；血小板可減少；CD4+淋巴細胞下降，CD4+/CD8+T淋巴細胞比例倒置 。
2.無癥狀期
可由HIV原發感染或急性期發展而來，臨床上無任何癥狀；
血清中可查到HIV、核心蛋白（P24）和抗-HIV；
具有傳染性；
此期一般持續6～8年 。
3.艾滋病期
　?。?）HIV相關癥狀
持續1個月以上的發熱、盜汗、腹瀉；
體重減輕10%以上；
可有神經精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇、癡呆 。
可出現持續性全身淋巴結腫大 。
1）除腹股溝以外有2個或2個以上部位的淋巴結腫大 。
2）淋巴結直徑≥1cm，無壓痛及粘連 。
3）持續3個月以上 。
　?。?）各種機會性感染和腫瘤
1）呼吸系統：肺孢子菌肺炎 。還可有CMV、結核桿菌、鳥復合分枝桿菌、念珠菌、隱球菌等引起的肺結核、肺炎 。
2）中樞神經系統：隱球菌腦膜炎、結核性腦膜炎、弓形蟲腦炎、各種病毒性腦膜炎 。
3）消化系統：白念珠菌食管炎、巨細胞病毒食管炎、腸炎、沙門氏菌等腸炎 。
4）口腔：鵝口瘡、舌毛狀白斑等 。
5）皮膚：帶狀皰疹、真菌性皮炎等 。
6）眼部：CMV及弓形蟲性視網膜脈絡膜炎 。
7）腫瘤：惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等 。
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HIV常見的機會性感染的種類和表現：1）呼吸系統：卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）占70%～80% ， 為艾滋病患者最常見的機會感染及主要的死亡原因 。
表現為發熱、干咳、漸進性呼吸困難和發紺 ， X線變化較遲（間質性肺炎）支氣管灌洗液查病原可做快速診斷 。
2）消化系統：白念珠菌、皰疹病毒和巨細胞病毒均可以引起口腔炎、食管炎及潰瘍；卡波西肉瘤可侵犯皮膚與口腔黏膜；隱性孢子蟲可引起慢性腹瀉；隱孢子蟲、巨細胞病毒等還可侵犯肝臟，導致肝大、ALT升高 。
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3）神經系統：可出現頭痛、癲癇、進行性癡呆等單純神經系統受累表現 ， 也可發生弓形蟲所致腦膿腫、巨細胞病毒腦炎、隱球菌性腦膜炎、原發性腦淋巴瘤與卡波西肉瘤等 。
4）皮膚黏膜受損：卡波西肉瘤、舌乳頭狀瘤的感染、外陰的皰疹病毒感染與尖銳濕疣 。
5）眼部受損：表現為巨細胞病毒視網膜炎、弓形蟲視網膜炎；卡波西肉瘤也可波及眼的各個部位 。
診斷①流行病學史；
②臨床表現；
③實驗室檢查：必須是經確認試驗證實的HIV抗體陽性（WB法）HIV-RNA和p24抗原的檢測有助于HIV/AIDS的診斷 。
1.急性期診斷標準
近期內有流行病學史和臨床表現+實驗室HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷；
或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷 。
80%左右HIV感染者感染后6周初篩試驗可檢出抗體 ， 絕大多數感染者12周后可檢出抗體，只有極少數患者3～6個月后才檢出 。
2.無癥狀期診斷標準
有流行病學史；
結合HIV抗體陽性即可診斷；
或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷 。
3.艾滋病期診斷標準
①有流行病學史、實驗室檢查HIV抗體陽性，加以下各項中的任何一項臨床表現，即可診為艾滋?。換?
②抗HIV（+），CD4+T淋巴細胞數＜200/μl 。
臨床表現　?。?）原因不明的持續不規則發熱38℃以上，＞1個月；
　?。?）慢性腹瀉次數多于3次/日 ， ＞1個月；
　?。?）6個月之內體重下降10%以上；
　?。?）反復發作的口腔真菌感染；
　?。?）反復發作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；
　?。?）肺孢子菌肺炎（PCP）；
　?。?）反復發生的細菌性肺炎；
　?。?）活動性結核或非結核分枝桿菌?。?
　?。?）深部真菌感染；
　?。?0）中樞神經系統占位性病變；
　?。?1）中青年人出現癡呆；
　?。?2）活動性巨細胞病毒感染；