評估心肌梗塞后的血鉀濃度與住院死亡率之間關系的研究 _美國

據1月11日刊《美國醫學會雜志》上的一則研究披露，在心肌梗塞后住院的病人中，那些血鉀濃度在3.5 至<4.5 mEq/L（每升微當量）的患者的死亡風險比那些血鉀高于或低于這一范圍者的死亡風險要低。臨床實踐指南建議將病人在心肌梗塞后的血清鉀濃度維持在4.0至5.0 mEq/L的范圍內。
根據文章的背景資料：“鉀的動態平衡[平衡]對防止患有心血管性疾病者出現不良事件是至關重要的。數項研究已經證明，在患有急性心肌梗塞[AMI]的病人中，血清鉀濃度低——通常低于3.5 mEq/L——與室性心律失常之間存在著一種關系。根據這些研究，專家和專業協會建議將AMI病人的鉀濃度維持在4.0 與 5.0 mEq/L之間，或甚至在4.5 至 5.5 mEq/L之間。然而，大多數的先前的研究是在常規使用β-受體阻滯劑、再灌注療法及在符合條件的AMI病人中實行早期侵入性治療之前開展的 ?！贝送猓@些研究的規模較小。
亞特蘭大埃默里-羅林斯公共衛生學院的Abhinav Goyal, M.D., M.H.S.及其同事開展了一項研究，旨在確認在使用β-受體阻滯劑和再灌注療法的時代，AMI病人的血清鉀濃度與住院死亡率之間的關系。這項研究包括了38,689名用生物標記證實的AMI病人，他們是在2000年1月至2008年12月間在67家美國醫院中住院的病人。所有病人都有住院期間的血清鉀檢測并根據其住院后的平均血清鉀濃度來歸類。
在這些參與研究的病人中，有2,679人 (6.9%) 在住院期間死亡。研究人員發現，對照組（3.5-<4.0 mEq/L; 死亡率, 4.8%）病人與那些住院后鉀濃度在4.0 至<4.5 mEq/L (死亡率，5.0%)的病人的死亡率是類似的。那些鉀濃度在4.5 至<5.0 mEq/L (死亡率，10.0 %)的患者的死亡率要高出兩倍，而在鉀濃度更高的患者中的死亡率也更高。類似地，那些鉀濃度低于3.5 mEq/L的患者的死亡率也較高。
文章的作者寫道：“總之，我們的對AMI病人的大規模的研究挑戰了目前的支持將血清鉀濃度維持在4.0至5.0 mEq/L間的臨床實踐指南。這些指南是根據僅僅聚焦于室性心律失常的小型、較老舊的研究，且其開展的時間是在常規使用β-受體阻滯劑、再灌注療法和早期侵入性治療AMI病人之前。我們的數據表明，AMI病人的最佳血清鉀濃度范圍可能在3.5至4.5mEq/L之間，而鉀濃度大于4.5 mEq/L則與死亡率增加有關，這種情況也許應該避免 ?！?br /> 【評估心肌梗塞后的血鉀濃度與住院死亡率之間關系的研究】
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