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一度房室傳導阻滯 一度房室傳導阻滯怎么治療

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一度房室傳導阻滯 一度房室傳導阻滯怎么治療

文章插圖
1、(一)發病原因 可見于正常人，有的P-R間期可超過0.24s，中青年人發病率為0.65%～1.1%，在50歲以上的正常人中可達1.3%左右 。
2、迷走神經張力增高是其產生的原因，一些運動員中發生率可達8.7% 。
【一度房室傳導阻滯 一度房室傳導阻滯怎么治療】3、 某些藥物如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、鉀鹽、β受體阻滯藥和鈣拮抗藥，中樞和周圍交感神經阻滯藥如甲基多巴、可樂定等均可致P-R間期延長 。
4、許多學者常把這類因素引起的P-R間期延長稱為房室傳導延遲，而不稱為房室傳導阻滯 。
5、預后良好 。
6、 常見于風濕性心肌炎、急性或慢性缺血性心臟病，在急性心肌梗死患者其發生率為4%～15%，尤其多見于急性下壁心肌梗死患者 。
7、也常見于心肌炎、甲狀腺功能亢進或腎上腺皮質功能減低、先天性心臟病、心臟手術等 。
8、大多為暫時性的，可迅速消失或經過一段時間后消失 。
9、在老年人原發性傳導系統纖維化是較常見的原因，呈長期漸進性傳導阻滯 。
10、 (二)發病機制 亦可稱為房室傳導延遲，它可能是由于心房、房室結、希氏束或希-浦系統內的傳導延遲，也可能是由于多于一處傳導延遲的組合 。
11、但是在大多數病例約90%發生在房室結內，少數發生于心房內，個別發生于希-浦系統，希-浦系統內的傳導延遲常不引起異常延長的P-R間期，然而亦有例外 。
12、發生于希氏束內罕見 。
13、這是由于房室結的迷路樣結構有利于遞減性傳導的形成，而希氏束的傳導纖維呈縱行排列，不利于遞減傳導的發生 。
14、是由于房室交接區的相對不應期延長，導致房室傳導時間延長，但每一次心房激動均能傳入心室 。
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