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輸血效果評價怎么寫

生活百科輸血

1.求臨床輸血過程的質量管理監控及效果評價的制度與流程輸血管理制度
(1)輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常 。準確無誤方可輸血 。
(2)輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血 。
(3)取回的血應盡快輸用，不得自行儲血 。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水 。
(4)輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道 。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注 。
(5)輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：
1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；
2）立即通知值班醫師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄 。
(6)疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：
1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入；
2）核對受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型 。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；
3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；
4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定；
5） 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；
6）盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；
7）必要時，溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量 。
(7)輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存 。輸血科（血庫）每月統計上報醫務處（科） 。
(8)輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天 。
2.輸血后療效評價的意義是什么按照臨床輸血技術規范的要求，對血液輸注療效進行評價 。
對于輸注紅細胞得患者在24小時內對其進行輸血療效進行評估，使用相應的計算公式（期望血紅蛋白值=輸注紅細胞單位數*每單位紅細胞血紅蛋白總量/血容量-輸注前血紅蛋白值）計算出期望血紅蛋白值，與輸注后實際測量血紅蛋白值之間的比較、評價；對于輸注血小板的患者輸注后1小時或12小時對其PPR進行評價：PPR=（輸注后血小板數-輸注前血小板數）*血容量/（輸入血小板總數*2/3） 。對所有的療效評估進行記錄，對符合輸血目的達到輸血效果的輸血過程進行關閉，對療效欠佳的輸血與臨床醫生聯系共同查找原因，努力做到每一次輸血合理有效 。
但由于個體差異，醫生對輸血指針的把握差異導致臨床輸血療效評估工作開展較為困難 。
3.如何評價血液輸注后的效果臨床醫生在患者接受血液輸注后應及時進行療效評價 。
主要從 臨床癥狀的改善和實驗室檢查兩方面進行：①患者在紅細胞輸注有 效后可能會出現精神好轉，皮膚色澤恢復以及呼吸改善，但血常規 檢測是最為客觀的指標，血紅蛋白和血細胞比容數值的迅速提升是 紅細胞輸注有效的有力證據；②血漿輸注有效表現為出血減少，容 量恢復，但凝血功能檢查結果好轉為更客觀的指標；③血小板輸注 有效表現為出血點和出血部位的減少，止血效果的改善，實驗室檢 查的主要評價指標為校正血小板計數增高指數（CCI），計算方法為 CCI=（輸注后血小板計數-輸注前血小板計數）（1〇9/升）X體表面積 （平方米）+輸人血小板總數（1011），參考英國血液學標準委員會 （BCSH）發布的血小板輸注指南，以輸注后20~24小時CCI>4.5x l〇V升判定為輸注有效，CCI 。