1.結腸炎的病歷怎么寫【腸炎醫院病歷怎么寫】怎么會這樣問呢？奇怪了啊 。自然是根據患者的情況如實寫啦 。主訴：患者就醫的最主要癥狀、體征和持續的時間，比如結腸炎嘛，典型的可以寫“反復腹瀉、粘液便伴腹痛X月” ?，F病史就寫你采集到的患者及具體情況，有無誘因、出現的癥狀（如腹瀉粘液膿血便、腹痛及部位）、性質及其持續時間、緩解及加重的因素、伴隨癥狀、可以與其他類似疾病鑒別的陰性癥狀（如與細菌性痢疾、腸道腫瘤等鑒別），患者的檢查治療情況及治療的效果，患病以來的一般情況，如飲食體重精神睡眠啊等等 。
然后是既往史個人史等等 。在此應該提及平時的飲食習慣、家中有無類似患者、有無痢疾等傳染病流行病學史 。
體格檢查就不用詳說啦 。重點檢查胃腸道，還應該做直腸指檢并寫明情況 。因為部分潰瘍性結腸炎的患者有直腸刺激癥狀 。
檢查：結腸鏡檢查及活檢結果、大便常規檢查、大便微生物檢查都應該有 。這些是診斷結腸炎的最重要輔助檢查項目 。
此后的診斷、診療計劃就簡單啦 。
2.急性腸胃炎病歷本怎么寫主訴：惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉XX時間 現病史：患者自述于入院前XX時間因XX原因（進食不潔食物等）后，于XX時間出現惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，嘔吐物性質（一般為胃內容物），每次嘔吐量約XXvml，腹痛為（陣發性，持續性，鈍痛等）如為陣發性注明時間，腹痛緩解的因素；腹瀉次數、量ml、性質（稀便，糊狀便，水樣便等） 。
發病后治療經過：有沒有去其他地方診治，如有，注明診治過程及用藥情況，患者不能描述具體藥名時則注明（具體治療經過及用藥不詳！）治療效果（一般不佳，治好了就不用來了） 。發病以來一般情況（是否頭暈、心悸等），小便情況（色、量） 。
既往史：診斷書上有···（參考根據問診內容詳盡書寫） 個人史：診斷書上有···（參考根據問診內容詳盡書寫） 婚育史：診斷書上有···（參考根據問診內容詳盡書寫） 月經史：診斷書上有···（參考根據問診內容詳盡書寫，如為男性或幼女則省略） 家族史：診斷書上有···（參考根據問診內容詳盡書寫） 體格檢查 診斷書上有···（參考根據問診內容詳盡書寫） 首次病程--- 患者姓名，性別，年齡 。現病史··· 查體：一般情況+?？企w檢 初步診斷：急性胃腸炎 鑒別診斷：內科學（急性胃腸炎之鑒別診斷） 診療計劃：入院檢查+護理級別+初步處理+擬給予···處理 。
大名： 年 月 日 。
文章插圖