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隨訪測試提高了結直腸癌的復發檢測率

神秘

（）據EurekAlert!：1月15日發表在《美國醫學會雜志》上的一則研究披露，在那些接受了原發性結直腸癌根治性手術的病人中 ， 與最低的隨訪相比，計算機斷層掃描和癌胚抗原等篩檢方法都分別改善了癌癥復發手術治療率，盡管將這些測試結合在一起并沒有優勢 。
【隨訪測試提高了結直腸癌的復發檢測率】結直腸癌是全世界排第三位的最常見的癌癥，國際癌癥研究機構在2008年報告了124萬個病例 。根據文章的背景資料，傳統的做法是，那些接受了結直腸癌根治術的病人會接受常規性的隨訪達至少5年的時間以檢測病情的復發，這是一種基于有限證據的常見做法 。
英國南安普敦大學的John N. Primrose, M.D., F.R.C.S.及其同事對用2種常見的篩檢方法來檢測疾病的復發進行了評估：測定血液中的癌胚抗原（CEA; 這是一種作為腫瘤標記的糖蛋白）以及計算機斷層掃描（CT） 。他們將英國的來自39家醫院的1202名患者隨機分成了到4個小組：僅用CEA組（n = 300）、僅用CT組（n = 3299）、CEA+CT組（n = 302）或最少隨訪組（n = 301） 。
在復發觀察期中（平均4.4年），研究人員在199位參與者（16.6%）中檢測到癌癥復發 ， 而5.9%的復發參與者接受了根治術（通過隨訪測試而檢測到的疾病復發的時間早到足夠讓病人仍然能夠接受根治性手術） 。研究人員發現，與最少隨訪組相比，對以根治為意圖的復發病人的手術治療率在另外3個更為強化的隨訪組中都要更高 。與最少隨訪組相比，在CEA組中的以根治術為意圖的治療數的絕對差異為4.4%，在CT組為5.7% ， 在CEA+CT組為4.3% 。
與最少隨訪組相比，強化隨訪組中的死亡數較高，但不具有顯著意義，而疾病特異性的結直腸癌死亡數的情況也是如此 。文章的作者寫道：“在接受了以根治為意圖的手術治療的病人中有超過三分之二的人在中位數[中點]略超過4年的復發后隨訪時仍然還活著，表明5年存活率可能要比先前報告的40%要高 。” 他們指出 ， 如果這些策略中的任何一種有著生存上的優勢，這種優勢可能也是較小的，但這兩種測試中的任何一種都比沒有隨訪測試要好 。
“隨訪的益處看來獨立于診斷的階段（因為盡管處于較好階段的腫瘤有著較少的復發情況，而且它們更可能被治愈），表明階段特異性隨訪策略可能是不必要的 。然而，在疾病初次治療結束時進行徹底的分期調查以求探測癌癥殘留仍然是重要的，因為在常規系列中報告的大量的‘癌癥復發’可能是在開始隨訪之前就應該被發現并加以治療的癌癥殘留 ?！?(doi:10.1001/jama.2013.285718) # # # 如欲了解更多包括其他作者、作者的投稿及附屬關系、財務資料公開內容、資金及支持等資訊 ， 請參看原文 。如欲獲得更多資訊：請與《美國醫學會雜志》JAMA Network媒體關系部聯絡 。聯絡電話：312-464-5262，電子郵件： mediarelations@jama-archives.org。