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給血紅蛋白濃度較低的患者輸血與較低的嚴重感染風險相關

神秘

【給血紅蛋白濃度較低的患者輸血與較低的嚴重感染風險相關】（）據EurekAlert!：4月2日發表在《美國醫學會雜志》上的一則研究披露，限制對住院的、血紅蛋白（RBCs中的含鐵蛋白）數值低于特定濃度的病人進行紅細胞(RBC)輸注與醫療相關性感染的較低風險有關 。
防止醫療相關性感染是美國聯邦衛生與人力服務部最為優先進行的工作之一 。據估計，每年直接花費在美國醫院與醫療相關性感染上的費用在280億至450億美元之間，大約每20位住院病人中就會有1人發生與住院治療有關的感染 。據文章的背景資料，輸注RBCs是針對住院病人的一種常見療法 ， 美國的醫院在2011年大約給病人輸注了1400萬單位的RBCs 。一種可能減少與輸注相關感染風險的方法是降低血紅蛋白的閾值（濃度）——達到該閾值時即有輸注RBC的指征 ， 即所謂的限制性閾值策略 。然而，在RBC輸注策略與醫療相關性感染之間的關聯尚不完全清楚 。
密歇根大學安阿伯分校的Jeffrey M. Rohde, M.D.及其同事將限制性與寬松性RBC輸注策略進行了比較，旨在評估它們與醫療相關性感染風險的關系 。這項研究是由一篇綜述及對來自有8735名接受了RBCs輸注患者的21個隨機化試驗的薈萃分析組成的；有18個試驗（n = 7,593名患者）含有足夠的資訊被納入到該薈萃分析中 。該分析所檢驗的主要結果為：與諸如肺炎、縱隔炎（胸腔內組織的炎癥）、傷口感染及敗血癥等醫療相關的感染發生率 。
研究人員發現，對那些采取了限制性輸注策略的患者來說，其感染風險（所有嚴重的感染）為11.8%，對那些接受寬松性輸注策略的患者來說，其感染風險為16.9% 。即使患者的白細胞濃度（通過對血液的處理）有所下降，但限制性輸注策略的感染風險仍然有所降低 。隨機化試驗的薈萃分析提示，在考慮輸注RBC的每1000名患者中，如果采用限制性輸注策略，有26人可能會免于感染 。
文章的作者沒有發現對心臟病患者、危重病人及那些胃腸道上部急性出血患者或出生體重較輕的嬰兒設置RBC輸注閾值會帶來感染率上的明顯差異 。接受了骨科手術的患者或敗血癥患者在采用了限制性輸注策略時其感染的風險較低 。