好醫保長期醫療意外傷害報銷,支付寶好醫保住院醫療報銷范圍

好醫保長期醫療意外傷害報銷嗎
好醫保長期醫療包含意外傷害,若是被保險人因意外傷害在二級及以上公立醫院就這,因此產生的合理且必需的費用,如住院醫療費用、特殊門診醫療費用、門診手術費用、住院前后門急診醫療費用均可報銷,但是有一萬元的免賠額(6年共享) 。
另外,這款保險產品還提供一般疾病醫療、100種重疾醫療/津貼等保障,疾病有30天或90天的等待期 。
支付寶好醫保住院醫療報銷范圍好醫保住院醫療報銷范圍有:
1、不限病種,年累計醫療費用扣除醫療報銷部分后 , 超過一萬元部分100%賠付;
2、報銷費用涵蓋住院費、手術費、特殊門診、住院前7后30天門診等 。
好醫保主要報銷范圍包括一般醫療和重疾醫療 。
1、一般醫療保險責任
在合同保險期間內,被保險人因意外傷害或等待期滿后因意外傷害之外的其它原因,在保險人認可的醫院接受治療的,保險人承擔下列保險責任:
(1)住院醫療費用保險金
被保險人因意外傷害或等待期滿后因意外傷害之外的其它原因,經保險人認可的醫院??漆t生診斷必須住院治療的,住院期間所發生的合理且必需的住院醫療費用,保險人根據與投保人的約定在扣除約定的免賠額后按照約定比例給付住院醫療費用保險金 。
(2)特殊門診醫療費用保險金
被保險人因意外傷害或等待期滿后因意外傷害之外的其它原因,經保險人認可的醫院??漆t生診斷并根據醫囑在門診接受以下特殊門診治療的 , 特殊門診治療期間所發生的合理且必需的特殊門診醫療費用,保險人根據與投保人的約定在扣除約定的免賠額后按照約定比例給付特殊門診醫療費用保險金 。
特殊門診治療包括:門診腎透析;門診惡性腫瘤治療,包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤分泌療法、腫瘤靶向療法;器官移植后抗排異治療 。
(3)門診手術醫療費用保險金
【好醫保長期醫療意外傷害報銷,支付寶好醫保住院醫療報銷范圍】被保險人因意外傷害或等待期滿后因意外傷害之外的其它原因 , 經保險人認可的醫院??漆t生診斷必須接受門診手術治療的,門診手術治療期間所發生的合理且必需的門診手術醫療費用,保險人根據與投保人的約定在扣除約定的免賠額后按照約定比例給付門診手術醫療費用保險金 。
(4)住院前后門急診醫療費用保險金
被保險人因意外傷害或等待期滿后因意外傷害之外的其它原因,經保險人認可的醫院??漆t生診斷必須接受住院治療的,在住院前(含住院當日)7天(含)和出院后(含出院當日)30天(含)內 , 因與該次住院相同原因接受門急診治療,所發生的合理且必需的門急診醫療費用(此項費用不包含一般醫療保險責任中約定的特殊門診醫療費用和門診手術醫療費用),保險人根據與投保人的約定在扣除約定的免賠額后按照約定比例給付住院前后門急診醫療費用保險金 。
2、重大疾病醫療保險責任
在合同保險期間內,被保險人因意外傷害或等待期滿后因意外傷害之外的其它原因,經保險人認可的醫院??漆t生確診初次(連續投保的不受此限)發生合同約定的重大疾??,栽rO杖巳峽傻囊皆航郵苤瘟頻?nbsp;, 保險人先按一般醫療保險責任的約定給付一般醫療費用保險責任保險金,當保險人累計給付醫療費用保險金達到合同約定的一般醫療保險責任年度累計給付限額后,保險人承擔下列保險責任:
(1)重大疾病住院醫療費用保險金
被保險人因意外傷害或等待期滿后因意外傷害之外的其它原因 , 經保險人認可的醫院??漆t生確診初次發生合同約定的重大疾病且必須住院治療的,住院期間所發生的合理且必需的重大疾病住院醫療費用,保險人根據與投保人的約定比例給付重大疾病住院醫療費用保險金 。
(2)重大疾病特殊門診醫療費用保險金
被保險人因意外傷害或等待期滿后因意外傷害之外的其它原因,經保險人認可的醫院??漆t生確診初次發生合同約定的重大疾病且必須接受特殊門診治療的,特殊門診治療期間所發生的合理且必需的重大疾病特殊門診醫療費用 , 保險人根據與投保人的約定比例給付重大疾病特殊門診醫療費用保險金 。
重大疾病特殊門診治療包括:門診腎透析;門診惡性腫瘤治療,包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法;器官移植后抗排異治療 。
(3)重大疾病門診手術醫療費用保險金
被保險人因意外傷害或等待期滿后因意外傷害之外的其它原因,經保險人認可的醫院專業醫生確診初次發生合同約定的重大疾病且必須接受門診手術治療的,門診手術治療期間所發生的合理且必需的重大疾病門診手術費用,保險人根據與投保人的約定比例給付重大疾病門診手術醫療費用保險金 。
(4)重大疾病住院前后門急診醫療費用保險金
被保險人因意外傷害或等待期滿后因意外傷害之外的其它原因,經保險人認可的醫院??漆t生確診初次發生合同約定的重大疾病且必須接受住院治療,在住院前(含住院當日)7天(含)和出院后(含出院當日)30天(含)內 , 因與該次住院相同原因接受門急診治療期間所發生的合理且必需的重大疾病門急診醫療費用(此項費用不包含重大疾病醫療保險責任中約定的重大疾病特殊門診醫療費用和重大疾病門診手術醫療費用),保險人根據與投保人的約定比例給付重大疾病住院前后門急診醫療費用保險金 。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付 。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算 。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇 。
第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為 。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務 。

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