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冠心病的二級預防 冠心病的二級預防不包括

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冠心病二級預防冠心病二級預防
A：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）, 血管緊張素受體拮抗劑（ARBS）用于對ACEI治療有禁忌癥或不能耐受者 。目前已有應用ARBS預防冠心病的臨床試驗報告 ?？诜⑺酒チ郑ˋspirin）.
B：β阻滯劑（β－blocker），控制血壓（Blood pressure control），體重指數控制（BMI control），即保持或減輕體重，使BMI維持在18.5～24.9kg/m2，腰圍＜90cm，可有效預防冠心病 。
C：戒煙（Cigarette quitting），降膽固醇（Cholesterol－lowering），中醫藥（Chinese medicine），中醫藥預防冠心病有確切的臨床效果，包括具有傳統醫藥特色的活血化瘀類中藥和中成藥，如復方丹參滴丸、通心絡、血府逐瘀口服液等 。遺憾的是，目前國內外臨床指南均未提及中醫藥 ?；钛鲱愔嗅t藥具有降血脂、降血黏度、改善微循環、抗氧化、抗細胞凋亡、改善內皮功能等作用 。但這些尚有待開展循證醫學基礎的大型臨床觀察和試驗 。
D：合理飲食（Diet），控制糖尿?。―iabetes control），復合維生素（Decavitamin），主要包括B類維生素，如VB1、VB2、VB6、VB12和葉酸等 。研究已證實，高半胱氨酸血癥易造成動脈粥樣硬化，在高血壓、冠心病的發病中起重要作用 。而補充VB6、VB12、葉酸等維生素，可通過不同途徑調節半胱氨酸的代謝，從而有效預防冠心病 。
E：運動（Exercise），教育（Education），情緒（Emotion） 。抑郁、易怒、緊張等，是冠心病發作的重要因素 。祖國醫學中早就有七情六欲失衡致病的論述 ?，F代醫學研究發現，情緒變化在高血壓、冠心病發病中具有非常重要的作用 。樂觀、穩定的情緒與心態不僅是預防冠心病的重要因素，也是實現長壽的關鍵和秘訣 。

冠心病的二級預防 冠心病的二級預防不包括

文章插圖
冠心病患者怎么堅持二級預防？冠心病日趨年輕化，中年以上人群都應加強對冠心病的預防 。建立良好生活方式，包括積極精神風貌、合理膳食制度、適度運動鍛煉、戒煙少酒等，也就是說做到預防為主，未雨綢繆，這些措施被稱為一級預防 。
但現實情況是不少人已經得了冠心病，那么就需要亡羊補牢 。已確診的冠心病患者，除了要積極實施上述一級預防的基本要求外，還要酌情服藥，控制病情發展，嚴防心絞痛、心肌梗死、心律失常等發作，力求病情穩定，向好的方向轉化 。就是說，患者要堅持二級預防 。
二級預防基本措施是堅持服藥 。主要服用以下三類基本藥物，簡稱A、B、C法 。A指阿司匹林，它具有抑制血小板聚集效能，可避免血栓形成，防止冠狀動脈阻塞 。國內外大量臨床資料顯示，冠心病患者每天服阿司匹林50~100mg，能明顯降低心肌梗死和腦卒中發生率(個別有禁忌癥者例外)；B指β受體阻滯劑，較常用的是美托洛爾(俗稱倍他樂克)等，這已有幾十年使用歷史，目的是減少致命性心律失常的發生率，從而起到防止猝死的作用 。據臨床報道，堅持使用β受體阻滯劑，可使心律失常發生率下降60%，猝死發生率下降30%~50%；C指降脂藥物，主要指能降低膽固醇藥物，如常用的舒降之、美降之、普拉固等 。這類藥較大的作用在于使存在的動脈粥樣硬化斑塊保持穩定、不易破裂，甚至逐漸消退，這對于預防冠心病突發心肌梗死意義重大 。打個通俗的比喻，降脂藥的作用就類似河堤維修工，它對河堤上有破損而不穩固地方進行維修，使之不至于塌方或大大減少塌方危險，避免河道堵塞 。研究證實，長期服用小劑量降脂藥，可使心肌梗死發生率和致死率下降30%~40% 。