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新生兒肺炎與一般小兒肺炎有很多不同之處,無論是病因、病理變化、以及臨床表現 , 都有其特殊性 。
小兒支氣管肺炎常由腺病毒或肺炎雙球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等球菌感染引起 。而新生兒肺炎的病原菌常以大腸桿菌和金黃色葡萄球菌為主,其他腸球菌、綠膿桿菌,變形桿菌和沙門氏菌也可成為新生兒肺炎的致病菌,而病毒感染則少見 。

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新生兒肺炎由桿菌引起的感染機會要比球菌多見,這是與一般小兒肺炎不同之處 。因為發生在生后幾天內的新生兒肺炎,常常是由于分娩過程中早期破水、產程延長、母親患有感染性疾病時曾經吸入污染羊水或陰道分泌物等原因而引起,所以感染桿菌的機會多,尤其是感染大腸桿菌的機會更多 。如果肺炎發生在出生10-14天之后則與一般呼吸道感染相似,多由球菌引起 。

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新生兒期防御能力差,抵抗力低下,一旦感染極容易擴散,所以彌漫性肺部病變成為其病理特征 。新生兒肺炎的臨床癥狀不像嬰幼兒那樣表現,新生兒肺炎可以不發熱,甚至體溫不升,不咳嗽,肺部聽不到羅音,肺炎時具有的三大主要癥狀都沒有 。癥狀的不典型,給診斷帶來很大困難 。新生兒肺炎的特征主要表現精神萎靡、不會哭、不吃奶(拒食)、或煩躁、嗆水、嘔吐、口吐小白沫 。檢查可發現呼吸淺而快,隨著病情發展可出現呼吸不規則,有雙吸氣或呼吸暫停(需觀察腹部呼吸運動) 。大部分患兒有口周發青及鼻根、鼻尖部發白 。沒有鼻翼掮動,但鼻翼可呈擴張狀 。常常聽不到肺部有羅音,但在安靜情況下深吸氣時,可以聽到細小的水泡音 。顯著增大的肝臟及持久的腹脹、表示病情嚴重 。出現黃疸,有出血點時,說明已發展為敗血癥 。發憋、呼吸困難加重、體溫上升 , 常為并發膿胸 。X線可見肺部有模糊小片陰影 。

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【怎樣判斷新生兒肺炎癥狀 新生兒肺炎有什么癥狀怎么分辨】新生兒肺炎亦容易引起心力衰竭 。當心率超過180次/分,心音低鈍、呼吸困難加重、肝臟短期內迅速增大及出現浮腫 , 表示已發生心力衰竭,應在24小時內控制心衰 。
總之,新生兒不愿吃奶、嗆奶、吐奶、口吐小白泡沫,精神萎靡、呼吸發憋,面色發青發灰或蒼白,結合生產過程中感染的可能性,應及早考慮新生兒肺炎,以便早作適當處理 。
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新生兒肺炎的早期癥狀主要為:口周發紫、口吐泡沫、呼吸快、鼻翼扇動、食欲不振、精神萎靡、容易嗆奶、煩躁不安、哆嗦、腹瀉等 。重度肺炎的主要癥狀為:呼吸急促(每分鐘可達80次以上)鼻翼扇動、有三凹征(吸氣時孩子的胸骨上窩、肋間隙和劍突下出現凹陷)呼氣時呻吟、臉和四肢末梢明顯發紫、面色蒼白或青灰,呼吸不規則甚至暫停呼吸,兩肺有密集的細濕啰音 。
怎樣護理患肺炎的新生兒
1.密切關察孩子的體溫變化,精神狀態和呼吸情況 , 發現變重的情況及時送往醫院 。
2.保持室內空氣清新,及時通風換氣 , 不要讓孩子處在有對流風的地方 。
3.保持一定的溫度和濕度 。室溫宜保持在18至20度,濕度宜保持在百分之五十到六十 。
4.患肺炎的孩子衣被要輕柔,衣服穿寬松的,以免影響寶寶呼吸 。
5.及時清理鼻痂和鼻腔分泌物 , 讓孩子呼吸通暢 。
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