肝癌是惡性程度很高 ， 發病率也很高的癌癥之一 。根據國家衛健委發布的2019版《原發性肝癌診療規范》中引用的數據來看，肝癌是當前我國腫瘤致死的第二大原因，也是人群當中第四高發的癌癥 。
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“人為什么會得肝癌？”這個問題 ， 其實是對肝癌發病原因的追溯 。了解肝癌常見的發病影響因素，對于識別肝癌的風險人群、預防肝癌都有很重要的意義 。
肝癌，不只一種大家應該都聽說過“肝膽不分家”這樣一個概念，事實上，從醫院里臨床?？频脑O置也可以看出來，“肝膽外科”就是專門處理肝臟與膽囊、膽管、膽道相關疾病的科室 。在功能上，肝細胞合成的膽汁是通過膽道系統排入腸道中，起消化輔助作用的 。因此 ， 肝臟的里面，不僅存在肝細胞，也同時存在膽管細胞 。
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癌癥，是正常的組織細胞在各種致病影響因素的綜合作用下，逐步發生惡變所形成的 。原發于肝臟內的癌癥 ， 并不只有一種 ， 從癌變的細胞類型來看，原發性的肝癌可以大致分為三類：
- 肝細胞肝癌：是肝細胞惡變形成的癌癥，超過80%的肝癌都屬于這一種 ， 是最常見的原發性肝癌；
- 肝內膽管細胞癌：是肝臟內小膽管的上皮細胞發生惡變形成的癌癥，在原發性肝癌中占少數；
- 肝細胞-膽管細胞混合型癌：同時存在上述兩種細胞惡變的情況 。
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之所以要把肝細胞肝癌和肝內膽管細胞癌給區分開，這是因為，這兩種癌癥的致病因素、生物學特性、影像學表現以及治療和預后等，都有所不同 。
肝癌 ， 致癌因素醫學上，對于肝癌的致癌因素進行了非常多的研究，大部分也在醫學界形成了共識 。肝癌的發生往往涉及到遺傳、環境、飲食、感染等諸多因素的共同作用，而其中，不同的影響因素的權重也有所不同 。
肝細胞肝癌的主要致癌因素包括：
- 感染性因素：感染性因素包括 ， 肝炎病毒感染、血吸蟲感染、肝吸蟲感染甚至幽門螺桿菌的感染 。而其中影響最大的，是肝炎病毒的感染，而肝炎病毒的感染中 ， 又以乙型肝炎和丙型肝炎的危害最大 。盡管乙肝疫苗，讓我國兒童和青少年的乙肝感染率大大下降，但目前依然存在龐大的乙肝患者和隱形感染人群；
- 化學性因素：化學性因素包括，黃曲霉素、微囊藻毒素、藥物濫用、聚乙烯等有機化合物等 。其中，被黃曲霉素污染的糧食，仍然在導致很多人患上肝癌 ， 而藥物濫用所致的肝癌風險，有逐年上升的趨勢；
- 不良飲食與生活習慣：影響最大的毫無疑問是飲酒，長期、大量的飲酒是肝癌風險增高的明確致病因素 。此外，吸煙、油炸、煙熏等食物的攝入 ， 也被證明與肝癌的發生風險相關；
- 遺傳性因素：肝癌的發生具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性，家中直系親屬有患肝癌的人群，肝癌的患病風險會明顯升高 。
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上述的這些因素，很多也會增加肝內膽管細胞癌的發生風險，但是，有幾項其他的因素，則更特異性地提示肝內膽管細胞癌的風險增加：
- 原發性硬化性膽管炎：這個疾病被證明與肝內膽管細胞癌的關系非常密切，歐美人群發病率更高，中國相對少見 。但是 ， 如果有確診該疾病的患者，務必要小心肝內膽管細胞癌的風險；
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