牛奶咖啡斑因顏色類似咖啡與牛奶混合后的顏色而得名 , 是較為常見的色素沉著性皮膚病 。本病為遺傳性皮膚病,色素斑處的黑素細胞和角質形成細胞內黑素增多 , 黑素細胞活性亢進,產生大量黑素 , 形成色素沉著斑 。它產生的原因有很多 , 因人而異 。有很多常見的皮疹與牛奶咖啡斑很像,容易被混淆當作牛奶咖啡斑醫治,反而延誤了病情 。

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牛奶咖啡斑需要與多種色素性疾病進行鑒別,常見的與牛奶咖啡斑長得很像的皮疹包括:
1、先天性色素痣:
先天性色素痣出生即有 , 部分先天性色素痣剛出生時不高出皮面 , 境界清楚 , 部分可以呈現橢圓形 。與咖啡斑的區別要點是 , 先天性色素痣是黑色或者深黑色 , 隨年齡增長逐漸高出皮面,并逐漸在皮疹上長出毛發 。值得注意的是,神經纖維瘤病有一種皮損表現可以和先天性色素痣極其類似,那就是叢狀神經纖維瘤 。
先天性色素痣皮疹顏色為黑色,高出皮面 。
2、 斑痣:
斑痣可以出生就有,也可以后天出現 。出生即有的斑痣,早期可以表現為咖啡斑樣外觀,但顏色通常較淺 , 呈淺褐色(咖啡斑為棕褐色或者深褐色) 。特征性表現是斑痣隨著年齡增長 , 可以在“斑”的基礎上出現多發、聚集性的點狀外觀的“痣”樣結構,這些痣隨著年齡增長會逐漸高出皮面 。也有些斑痣沒有咖啡斑樣的“斑”為基礎,而是直接出現多發點狀聚集的“痣”樣結構 。

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斑痣往往在褐色斑片背景上出現密集“痣”樣改變 , 也可以沒有褐色“斑”為背景 。
【牛奶咖啡斑教你正確識別 牛奶咖啡斑為什么會越來越多】3、色素性毛表皮痣:
又稱為Becker痣 , 是一種非常常見的皮膚錯構瘤(痣) 。典型的Becker痣是在青春期左右出現或者快速生長,但是也有不少Becker痣可以出生不久就出現 。Becker痣皮損往往單發,位于身體的一側(不超過身體中線),顏色為淡褐色的,邊界不規則 , 邊界的皮損往往不連續 , 有時邊緣可以見到許多點片狀色素斑 。Becker痣到了青春期以后,往往可以微微高出皮面 , 且多數伴有毛發增多 。

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Becker痣高出皮膚表面,邊界不規則,表面可以伴有多毛及顆粒狀毛周角化 。
4、色素性蕁麻疹:
色素性蕁麻疹是兒童期好發的一種皮損,實際上為肥大細胞增多癥的一種表現 。色素性蕁麻疹可以單發也可以多發,表現為軀干或者四肢上淺褐色斑片,邊界較清楚,但不如咖啡斑與周圍皮膚分界清晰銳利 , 形狀可以呈柳葉狀或長橢圓形 。仔細觸摸可以發現斑片是微微高出周圍皮膚的(需要仔細觸摸和觀察才能感覺到) 。不過 , 最有效的鑒別方法是 , 拿手指用力摩擦皮損,如果出現風團(像蚊子叮咬之后的那種“包包”)甚至水皰,則可以明確診斷,這是和咖啡斑區別的要點 。

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色素性蕁麻疹多數在嬰幼兒期出現 , 皮疹微微高出皮面,顏色較淡,邊界清楚但不銳利;摩擦后出現風團改變 。
5、炎癥后色素沉著:
炎癥后色素沉著是最常見的一種色素斑,可以繼發于多種皮膚疾病及外傷 。炎癥后色素沉著斑的形狀主要取決于前期的皮膚疾病,可以呈多種不同形狀 , 顏色深淺不一 。與咖啡斑區別要點是 , 炎癥后色素沉著往往淺褐色為多(顏色較淺),斑片的顏色往往不均勻,邊界通常不規則,隨時間延長顏色多數可以減淡 。
通過對上述常見“偽裝”呈咖啡斑的“冒牌貨”進行鑒別 , 我們對于咖啡斑的確定就更有把握了 。這樣就可以避免不必要的擔心,有助于我們排除孩子神經纖維瘤病的可能性了 。
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